Über helle und trübe Muskelfasern im menschlichen Herzen. 165 



die ganz unmittelbar vorher noch ziemlich schmal waren, plötzlich sehr breit und wieder ganz aus- 

 gesprochen hell geworden wären. Der Charakter der Purkinjeschen Fäden ist schon an dieser Stelle ganz 

 deutlich ausgeprägt. Man sieht das randständige Sarkoplasma, die deutlichen Kittlinien und überhaupt 

 alle die Eigenschaften, die gerade für die Purkinjeschen Zellen typisch sind. Allerdings sind die Fasern 

 beim Menschen niemals von der klassischen Schönheit wie bei den Huftieren, worauf ich unten noch 

 zu sprechen kommen werde. Wenn man jetzt den linken Schenkel, d. h. diese Purkinjeschen Fasern, 

 auf ihrem Verlauf nach abwärts verfolgt, so sieht man wieder dasselbe, was oben bereits von dem 

 oberen Teil des Hisschen Bündels beschrieben wurde ; die Grundfarbe und der Körnchengehalt nehmen 

 successive zu und nach Erledigung einer großen Anzahl von Zwischenstufen haben wir dann in den 

 untersten Partien ausgesprochen rote Gebilde vor uns. Dieser Übergang ist so typisch und in jedem 

 Fall vorhanden — die Untersuchungen sind bisher an reichlich 60 Herzen gemacht worden, unter 

 denen die meisten von akut verstorbenen, nicht chronisch kranken Leuten stammten — , daß ich 

 nicht anstehe, in ihm das normale Verhalten zu sehen und ihn als solches zu beschreiben. In Figur 5 

 sieht man eine Anzahl von Fasern auf den Endverzweigungen des linken Schenkels. Die tief dunkel- 

 rote Grundfarbe und der starke Körnchengehalt treten gegenüber den in der Nachbarschaft liegenden 

 gewöhnlichen Herzmuskelfasern sehr deutlich in die Erscheinung. Auf den dazu gehörigen Quer- 

 schnitten erkennt man die Randständigkeit des Sarkoplasmas. Die sonst bei Purkinjeschen Fäden so 

 deutlichen Kittlinien werden hier von den Fettkörnchen verdeckt, überbrückt. 



Wenn man diese Dinge unabhängig von der Lehre der hellen und trüben Fasern betrachtet, 

 muß man selbstverständlich auf den Gedanken kommen, daß man es hier mit einer auf einen ganz 

 bestimmten, engbegrenzten Bezirk lokalisierten pathologischen Verfettung zu tun hat. Die Menge 

 und auffallende Größe der fetthaltigen Einlagerungen spricht ja allerdings auch dafür, daß etwas 

 Krankhaftes hier vorliegt. Indessen, ein Befund, der konstant zu erheben ist, in ganz normalen 

 Herzen niemals vermißt wird, kann unmöglich etwas Pathologisches sein. Wenn in einem so 

 lebenswichtigen Organ, wie es das Hissche Bündel ist, an ein und derselben Stelle stets 

 viel Fett vorkommt, so muß das seine Bedeutung und seine Richtigkeit haben. Vom 

 Standpunkt unserer Auffassung aus gesehen muß man sagen, daß hier intensiv rote Fasern 

 liegen, die für die Aktion des Bündels, mithin für die ganze Herztätigkeit, eine ganz prinzipielle 

 Bedeutung haben. 



Wie nun der Übergang dieser roten Fasern in die gewöhnliche Herzmuskulatur sich vollzieht, 

 das vermag auch ich nicht mit Bestimmtheit zu sagen. Wohl fand ich wiederholt, daß in den tiefer 

 nach unten gelegenen Stellen der Kammerscheidewand subendocardial Muskelfasern liegen, die aus- 

 gesprochen rot sind, aber in keiner Weise den Charakter der Purkinjeschen Fäden haben; ich 

 vermutete daraufhin, daß die roten spezifischen Fasern unmittelbar in solche ebenso rote gewöhnliche 

 Herzfasern übergehen. Dafür sprach ferner der Umstand, daß ich an allen anderen Stellen der 

 Herzinnenwand niemals wieder so stark körnchenhaltige Randfasern antraf. Etwas Sicheres kann ich 

 aber deshalb darüber nicht sagen, weil ich mit der Gefriermethode einstweilen keine Serienschnitte 

 anfertigen, mithin auch nicht den Übergang selbst sehen kann. 



Ich möchte nicht verfehlen, eines Befundes Erwähnung zu tun, den mehrere Voruntersucher 

 erhoben haben. In denselben Fasern, die bei den Fettfärbungsmethoden so stark gefärbt erscheinen, 

 fanden Mönckeberg u.a. Glykogen. Wenn nun eine Muskelfaser normalerweise Glykogenkörncken 

 enthält, wenn fernerhin der Fettkörnchenreichtum der gewöhnlichen trüben Muskelfasern als normaler 



