I. Abteilung. Medicinische Section. 25 



Herr Dr. W. hat selbst manche der festgestellten Befunde als 

 terminale bezeichnet. Es erscheint mir verständlich, wenn Per- 

 sonen, die an schweren langwierigen Leiden — Tuberculose, 

 Herzfehler, Lebercirrhose etc. — im Hospital sterben, auch häufig 

 Nebenhöhlenerkrankungen aufweisen, ebenso wie bei genauer 

 Durchsuchung mancher anderer weniger beachteter Körperteile, 

 z. B. der Haut, sich auch allerlei pathologische Veränderungen 

 zeigen würden. Es fragt sich, ob die Veränderungen in den 

 Nebenhöhlen während des Lebens irgend welche Störungen ge- 

 macht haben. Von einer beachtenswerten Erkrankung kann man 

 aber erst dann sprechen, wenn eine Veränderung auf den ganzen 

 Lebensproceß einen ungünstigen Einfluß ausübt und das sub- 

 jective Befinden alterirt etc. Daß schwere, tötliche, acute Er- 

 krankungen besonders der Respirationsorgane, wie Pneumonie, 

 Influeuza etc., auch die Nebenhöhlen der Nase wie diese selbst 

 afficiren, ist begreiflich. Kommt es aber nicht zum tötlichen 

 Ausgang, sondern zur Heilung, so heilen diese Affectionen meist 

 ebenso wie die anderen, durch das Grundleiden hervorgerufenen 

 aus. Es ist richtig, daß die Nebenhöhlenerkrankungen noch nicht 

 genügend in das Bewußtsein der allgemeinen Practiker einge- 

 drungen sind, daß viele Symptome, die durch Erkrankungen der 

 Nebenhöhlen bedingt und von da aus zu heilen sind, falsch ge- 

 deutet werden. Aber die klinisch-rhinologische Erfahrung lehrt, 

 daß die Nebenhöhlenerkrankungen doch nur einen geringen Pro- 

 centsatz ausmachen und ich möchte nur vor der Gefahr warnen, 

 auf Grund der Leichenbefunde etwa bei l j z aller Patienten auf 

 Nebenhöhlenerkrankungen zu fahnden. 



Herr Kümmel möchte, wie Kays er, glauben, daß aus der 

 Häufigkeit von Nebenhöhlenaffectionen bei Leichen noch nicht 

 auf eine auch nur annähernd gleiche Häufigkeit solcher Erkran- 

 kungen bei am Leben bleibenden Patienten mit analogen Mund- 

 krankheiten geschlossen werden darf. Daß z. B. die Nebenhöhlen 

 bei lebenden Phthisikern so oft erkranken, wie Wertheim bei 

 verstorbenen nachgewiesen hat, ist ihm nach seinen Erfahrungen 

 sehr zweifelhaft. Von den letzten 750 Privatpatienten (Ohren-, 

 Nasen- und Kehlkopfkranke), die K. behandelt hat, und bei denen 

 sorgfältig auf Empyeme gefahndet wurde, litten 5,9 pCt. an Neben- 

 höhlenerkrankungen (alle unsicheren Fälle und acute, längst ge- 

 heilte Entzündungen mitgerechnet). Ferner möchte K. darauf 

 hinweisen, daß, entgegengesetzt der vielfach wiederkehrenden 

 Angabe, Stirnhöhleneiterungen recht selten mit Siebbeineiterun- 

 gen combinirt sind : zumeist treffen solche combinirte Eiterungen 



