T. Abteilung. Medicinische Section. 27 



der Nebenhöhlen mit solchen Transsudaten eine gewisse Rolle. 

 Die Gutartigkeit der acut-entzündlichen Processe in den Neben- 

 höhlen ist ebenfalls vom Vortragenden bereits hervorgehoben 

 worden. Gegenüber Herrn Kümmel muß nur hervorgehoben 

 werden, daß diese Benignität keine regelmäßige Eigentümlichkeit 

 gerade dieser acuten Eiterungen ist. Auch ihnen kommt die 

 Fähigkeit, secundär endocranielle Complicationen auszulösen, in 

 gleicher Weise, wie den chronischen Empyemen, zu, wenn diese 

 auch mehr dazu zu tendiren scheinen. Ich habe bereits Menin- 

 gitis mit tötlichem Ausgang einem solchen acuten Empyem der 

 Stirnhöhle folgen sehen. Die Regel ist allerdings bei den acuten 

 Eiterungen der Nebenhöhlen der spontane Rückgang. 



Herr Wertheim: Vor allem möchte ich betonen, daß auch 

 ich selstverständlich einen Teil der besprochenen Neben- 

 höhlenaffectionen nicht für behandlungsbedürftig halte. Die 

 numerische Divergenz zwischen autoptisch gefundenen und klinisch 

 beobachteten Nebenhöhlenaffectionen ist auf folgende Gründe 

 zurückzuführen : Zunächst ist ein Teil derselben , wie ich schon 

 im Vortrag erwähnte, vielleicht nur als terminale Veränderung 

 anzusehen. Ein anderer Teil der Fälle begiebt sich, weil weder 

 manifeste objective Symptome bestehen, noch nennenswerte sub- 

 jective Beschwerden, gar nicht in ärztliche Behandlung. Ein 

 anderer Teil dieser Patienten sucht mangels genügender Intelligenz 

 und Selbstbeobachtung, obwohl gewisse Beschwerden bestehen, 

 keinen ärztlichen Rat nach. In wieder einem andern Teil der 

 Fälle treten die Nebenhöhlenaffectionen bei so schwerem all- 

 gemeinen Ergriffensein der Patienten ein, daß subjective Be- 

 schwerden nicht geäußert werden. Wenn nun manifeste objective 

 Symptome, wie eitriger Ausfluß aus der Nase etc. fehlen, so 

 können hierbei, da die Aerzte bei fieberhaften Erkrankungen 

 nicht gewohnt sind, eine systematische Untersuchung der Nase 

 vorzunehmen, selbst schwere Nebenhöhlenaffectionen übersehen 

 werden. In einem andern Teil der Fälle werden die Affectionen 

 übersehen, weil gewisse Symptome und Befunde vom behandeln- 

 den Arzt mangels genügender Uebung desselben in der rhino- 

 skopischen Untersuchung diagnostisch verkannt werden. Schließ- 

 lich wird ein Teil der Fälle selbst dem geübtesten Untersucher 

 entgehen: ich erinnere nur an die diagnostisch oft so verfäng- 

 lichen Fälle von isolirten Erkrankungen einer Nebenhöhlen- 

 kammer. 



Die Stirnhöhlenempyeme fanden wir autoptisch durchaus nicht 

 immer mit Siebbeinzellenempyemen vergesellschaftet, wie Prof. 



