30 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



sonst zur Zeit nichts Krankhaftes nachweisbar ist. Es besteht 

 gleichnamige Diplopie, namentlich für die Ferne. Der Abstand 

 der Doppelbilder ist in der Mittellinie am größten und nimmt 

 nach beiden Seiten hin ab. Auch dieses Krankheitsbild wird 

 noch etwas eingehender erörtert. Es besteht seit fünf Wochen 

 bei der Kranken in derselben Weise. 



Herr Küstner: Defectus vaginae und Colpoplastik. 



K. stellt die 18jährige S. S. vor, welche nie menstruirt hat, 

 sich vor 14 Tagen mit einer Atresia vaginalis und einem beträcht- 

 lichen Retentionshämatom meldete. Letzteres reichte etwa bis 

 zum Nabel und wies auf seinem oberen Pol das palpatorisch 

 unverkennbare Corpus uteri auf. Ob den Retentionssack nur die 

 Cervix oder Cervix und ein oberes Scheidensegment oder nur ein 

 oberes Scheidensegment bildete, mußte zunächst unentschieden 

 bleiben, da der untere Pol des Retentionssackes sich in erheb- 

 licher Entfernung vom Introitus vaginae befand. Der Introitus 

 wies ein hymenartiges Gebilde auf. Am 8. Januar 1900 quere 

 Incision in den Introitus, teils stumpfes, teils scharfes Vorgehen 

 zwischen Blase und Rectum auf 7 cm Tiefe, wo der dicke mus- 

 culäre Retentionssack getroffen, quer angeschnitten und mit tief- 

 durchgreifenden Nähten an die Introituswunde angenäht wurde. 

 Nachdem nach ein bis zwei Tagen das retinirte theerartige Blut 

 ahgelaufen war, erwiesen sich, um Zersetzung des noch nach- 

 träglich fließenden Secretes zu verhindern, weitere Spülungen nötig. 

 Jetzt, 21 Tage nach der Operation , befindet sich zwischen dem 

 unteren eröffneten Pole des dereinstigen Retentionssackes und 

 dem stark eingezogenen Introitus vaginae noch eine 1 bis 2 cm 

 lange enge Stelle, welche dem Secretabfluß noch hinderlich ist. 

 Hier muß durch eine plastische Operation noch die erforderliche 

 dauernde Weite bewerkstelligt werden. 



Die Tastung scheint jedoch schon jetzt einen dahin gehenden 

 Aufschluß zu erbringen, daß der Retentionssack nur von einem 

 kurzen oberen Scheidensegment, höchstens noch von einem mini- 

 malen unteren Cervixsegment gebildet wurde. Der allergrößte 

 Teil der Scheide fehlte oder war atretisch. 



Was die teratologische Dignität dieses Falles betrifft, 

 so inclinirt unter Nagel 's Führung die Ansicht der Gynäkologen 

 heutzutage dahin, Scheidenatresien, welche sich neben wohl aus- 

 gebildeter einfacher Gebärmutter finden, nicht als Entwicklungs- 

 hemmungen, nicht als Stehenbleiben auf dem fötalen Zustande 

 der Scheidenatresie, sondern als Verwachsungen der bereits hohlen 

 Vagina aufzufassen, Verwachsungen, welche während des späteren 



