I. Abteilung. Medicinische Section. 31 



■embryonalen Lebens oder während der Kinderjahre zu Stande 

 gekommen sind. Ob diese Annahme nicht doch zu Gunsten einer 

 rein teratologischen Auffassung Einschränkungen erfahren muß, 

 mag dahin stehen. 



Jedenfalls handelt es sich in diesem Falle um eine einfache, 

 wohl functionirende Gebärmutter neben einer allerdings fast voll- 

 ständig fehlenden Vagina, neben der Andeutung eines Hymen 

 bei einem sonst wohl entwickelten Mädchen. Von ganz beson- 

 derer Bedeutung ist, daß die Pat. in ihrem 12. Lebensjahre einen 

 schweren Scharlach durchgemacht hat. Es kann in all' diesen 

 wichtigen Punkten dieser Fall völlig einem von K. in seinen 

 Lageveränderungen des Uterus (Veit 's Handbuch der Gynä- 

 kologie, I, pag. 91 u. 92) beschriebenen zur Seite gestellt werden. 

 Es ist sehr wahrscheinlich, daß während dieser Krankheit die 

 Verwachsung der wegsamen Scheide zu Stande gekommen ist. 

 Derartige Beobachtungen legen den Hausärzten bei der Behand- 

 lung von Scharlach, Masern und anderen Infectionskrankheiten 

 bei kleinen Mädchen wichtige prophylactische Pflichten auf, be- 

 sonders wenn während derartiger Erkrankungen blutige Secretion 

 aus der Scheide zur Beobachtung kommt. 



Was die chirurgische Therapie derartiger Scheiden- 

 defecte betrifft, so verweist K. auf seinen auf dem Breslauer 

 Gynäkologencongreß gehaltenen Vortrag. Es ist bei umfäng- 

 lichen Defecten resp. Atresien unmöglich, einen dauernd weg- 

 samen Kanal nur durch Punction oder Incision herzustellen. Das 

 Mindeste, was gemacht werden muß, um in derartigen Fällen das 

 Bestehenbleiben des Kanals bezw. der neuen Scheide zu garan- 

 tiren , ist eine Auskleidung mit Epithel tragender Schleimhaut. 

 K. hat in Dorpat in einer Reihe von Fällen die Schleimhaut für 

 derartige Auspflasterungen von den verschiedensten Regionen 

 entnommen: vom Darm, als gelegentlich zugleich eine Darm- 

 resection auf der chirurgischen Klinik stattfand, Reseetionslappen, 

 welche bei einer Colporrhaphie gewonnen waren, in einem Falle 

 die Labia minora von derselben Kranken, welche er zum Teil 

 abtrennte, zum Teil an der Basis mit der Vulva in Zusammen- 

 hang ließ, sie dann spaltete, in den Kanal einstülpte und hier 

 mit Matratzennähten befestigte. 



Im vorliegenden Falle hat K. die Erfahrung nutzbar gemacht, 

 daß bei Frauen mit vollständigem Scheidendefect der fortgesetzte 

 geschlechtliche Verkehr eine tiefe Einstülpung des Vestibulums 

 bewirkt, welche wenigstens für den Coitus als Scheide functio- 

 nirt. Er hat den Retentionssack einfach an den Introitus ange- 



