34 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Eine Durchsicht der Litteratur belehrt mich, daß diese Im- 

 pressionen, namentlich so große, recht selten sind; Ahlfeld beob- 

 achtete unter 3000 Geburten nur 10. Ihre Prognose ist günstiger 

 wie die der anderen Schädelknochenverletzungen des Kindes, der 

 Fissuren und Fracturen, immerhin aber beträgt sie nach Ols- 

 hausen, der 65 Fälle aus der Litteratur sammelte, 50 pCt. Hat 

 aber das Kind diese primäre Schädigung gut vertragen, dann 

 dürfen wir die Prognose für die weitere Entwicklung günstig 

 stellen. Alle Geburtshelfer stimmen darin überein, daß eine spätere 

 Schädigung derHirnfunctionen, eine mangelhafte Entwicklung eines 

 Hirncentrum durch eine solche Impression nicht bedingt werden. 

 M. H. ! Die Art und der Sitz der Verletzung ist typisch für 

 die Extraction des nachfolgenden Kopfes bei engem Becken, viel 

 seltener finden wir sie bei der Zange, kaum bei Spontanverlauf. 

 Bedingung für ihr Entstehen ist eine kurzdauernde, sehr heftige 

 Gewalteinwirkung. Wir wissen, wie eminent gefährlich für das 

 Kind eine solche werden kann, und wenn uns andererseits die 

 Erfahrung lehrt, daß die Naturkräfte oft ganz erstaunliche Miß- 

 verhältnisse zwischen Kopf und Becken überwinden können, ohne 

 eine so schwere Gefährdung des kindlichen Lebens, so darf uns 

 der günstige Ausgang eines solchen Falles die Thatsache nicht 

 vergessen machen, daß, nach Beobachtungen an hiesiger Klinik, 

 die Mortalität der Kinder bei engem Becken bei Spontanverlauf 

 ca. 5 pCt., bei Wendung und Extraction dagegen ca. 36 pCt. 

 beträgt. Wir werden deshalb eine abwartende Therapie bei 

 engem Becken in jedem Falle durchzuführen bestrebt sein und 

 nur bei strenger Indication zur künstlichen Beendigung der Geburt 

 uns entschließen. 



Noch einige Worte über das Entstehen der Impressionen. 

 Bei der Durchsicht der Geburtgeschichten von Wendung und 

 Extraction bei engem Becken ist auffallend, daß bei ganz gleichen 

 Relationen zwischen Kopf und Becken das eine Mal eine tötlich 

 verlaufende Fissur oder Fractur, das andere Mal eine Impression 

 mit gutem Ausgang für das Kind entsteht. Die Annahme einer 

 verschiedenen Biegsamkeit der Knochen könnte das erklären. 

 Da ich aber auch bei künstlichen Frühgeburten, wo man doch 

 die größte Biegsamkeit der Knochen voraussetzen muß, tötliche 

 Fissuren fand, so glaube ich, daß diese Annahme zur Erklärung 

 allein nicht genügt. Wir brauchen bei jeder schweren Entwick- 

 lung des nachfolgenden Kopfes bei engem Becken immer den 

 Druck von außen. 



Wirkt dieser nun in einer falschen Richtung, d. h. mehr nach 



