38 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



der Klinik auf 118 Pfund gestiegen sei; auch angestrengte Arbeit 

 mache ihr keine Beschwerden, der Appetit sei gut, alle körperlichen 

 Functionen in bestem Zustand. Danach dürfen wir hoffen, hier trotz 

 der langen Dauer des Bestehens der Geschwulst ein Dauerresul- 

 tat erzielt zu haben, wie solche vereinzelt ja auch in der Litte- 

 ratur bereits verzeichnet sind. 



Soweit das specielle Interesse des Falles. Erwünscht wäre 

 es, wenn wir aus demselben auch für die allgemeine Auffassung 

 der durch ihn repräsentirten Geschwülste etwas gewinnen könnten. 

 Trotz der nahezu 100 einschlägigen Beschreibungen in der Litte- 

 ratur ist selbst in den Hauptpunkten der Aetiologie bezw. Histio- 

 genese noch keine Einigung erzielt. Einige — so auch Veit in 

 seinem Handbuch — nehmen eine primäre Erkrankung des Uterus 

 und eine Eieinbettung in dieses erkrankte Uterusgewebe an; der 

 pathologische Vorgang besteht nach ihnen in einer primären fibro- 

 sarcomatösen Entartung des Endometrium. Andere — besonders 

 Pathologen, so Marchand, Ziegler — sehen das Primäre des 

 Processes in einer geschwulstartigen Wucherung der Zotten- 

 bestandteile, speciell des Zottenüberzuges. Wenn es sich beim 

 malignen Syncytiom um einen einheitlichen Entstehungsmodus 

 handelt, so spricht unsere Beobachtung eher für diese letzt- 

 erwähnte Art der Entstehung; denn eine derartige inselförmige, 

 der Syncytiomentwicklung vorausgehende sarcomatöse Degene- 

 ration des Endometrium wäre mit der sonstigen Ausbreitungs- 

 weise eines Sarkom nicht recht in Einklang zu bringen. 



Damit ist freilich die Frage, ob die Geschwulst maternen 

 oder fötalen Ursprungs ist, noch nicht gelöst. Denn diejenigen 

 Autoren, welche das Syncytium aus den Endothelien der mütter- 

 lichen Deciduacapillaren entstanden annehmen, werden einen 

 wesentlichen Anteil der Geschwulst in letzter Linie dennoch auf 

 mütterlichen Ursprung zurückführen. Sie sehen in der Geschwulst 

 ein Endotheliom oder Sarkom des Uterus, das nicht vor, sondern 

 während der Gravidität entstand. Mit dieser Auffassung schwer 

 in Einklang zu bringen ist allerdings die doch gleichzeitig zu 

 beobachtende intensive Wucherung der Langhans 'sehen Zell- 

 schicht, welche letztere fast einstimmig dem Fötus zugerechnet 

 wird. Ich will versuchen, durch eine noch ausführlichere histo- 

 logische Bearbeitung des Falles auch für eine oder die andere 

 allgemeine Richtung einen Belag zu erbringen. 



