I. Abteilung. Mechanische Section. 4i 



licher Bedeutung für die Möglichkeit der Conception ist. Wäh- 

 rend im Allgemeinen kleine subseröse Tumoren kaum ein Hin- 

 dernis bedeuten "werden, können submucöse, interstitielle und 

 besonders sehr große Geschwülste nicht nur die Conception 

 erschweren, sondern auch ganz verhindern. 



Eine Ausnahme von dieser sicher zu Recht bestehenden An- 

 schauung bildet der vorliegende Fall. Es handelt sich um ein 

 junges Mädchen von 19 Jahren, das bereits seit zwei Jahren das 

 Vorhandensein einer harten, allmählich wachsenden Geschwulst 

 im rechten Hypogastrium bemerkt hat. Die Menses waren bis 

 Anfangs April 1899 stets regelmäßig. Bei ihrer Aufnahme im 

 September v. J. wurde eine harte, bis zum Nabel reichende Ge- 

 schwulstmasse constatirt, die sich besonders rechts von der 

 Mittellinie entwickelt hatte und den Beckeneingang ausfüllte. 

 Links schloß sich ein fluetuirender Tumor an, der bei der außer- 

 ordentlichen Dünnheit seiner Wandung mit Sicherheit als Uterus 

 resp. uteriner Fruchtsack nicht angesprochen werden konnte. 

 Kindsteile und Herztöne waren deutlich nachweisbar. Vielmehr 

 wurde auch an die Möglichkeit einer bestehenden Extrauterin- 

 gravidität bei myomatösem Uterus gedacht, und von Herrn Geh. 

 Rat Küstner die Indication auf Laparotomie ev. Sectio caesarea 

 gestellt. Schon in der allernächsten Zeit klärte sich jedoch der 

 Fall so weit, daß die Diagnose auf uterine Gravidität, complicirt 

 durch Myom, gestellt wurde. Der Beckeneingang erwies sich 

 jetzt als frei von Tumoren. Der Kopf, der vorher auf der linken 

 Darmbeinschaufel lag, hatte bereits begonnen in das Becken ein- 

 zutreten. Es hatte also die Reduction des Tumor nach oben 

 stattgefunden, so daß wir auf eine spontane Geburt selbst des 

 ausgetragenen Kindes hoffen konnten. Es wurde demgemäß im 

 Interesse der Mutter und des Kindes abgewartet und für eine 

 eventuelle Operation alles vorbereitet. Am 3. Januar begannen 

 die Wehen. Nach zweitägigem Kreißen wurde spontan ein 

 Mädchen von 3730 g Gewicht geboren. Der kindliche Schädel 

 zeigte keinerlei Defiguration. Die Geburt an sich bot keine 

 Besonderheiten. Der Uterus, der vorher am linken Rippenbogen 

 gestanden hatte, stand nach der Geburt des Kindes gut contrahirt 

 zwei Querfinger unter dem Nabel. Beim Austritt des Rumpfes 

 fand eine Ueberdrehung der Schultern statt. Die Nachgeburts- 

 periode verlief ebenfalls normal. Nach 50 Minuten erfolgte ohne 

 Kunsthilfe die Ausstoßung der Placenta. Wochenbett ohne 

 jegliche Störung. Lochialüuß von ' normaler Menge und Be- 

 schaffenheit. 



