42 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Auffallend war der ganz glatte Geburtsverlauf, aber noch anf- 

 allender das Fehlen jeglicher Störung in und nach der Nachgeburts- 

 Periode. Man hätte denken sollen, und wir waren darauf gefaßt, 

 daß bei der Größe der Geschwulstmassen, die in der Schwanger- 

 schaft sich enorm vergrößert hatten, der Uterus sich nur mangelhaft 

 contrahiren würde und daß event. ganz abundante Blutungen 

 auftreten würden, die (event.) einen intrauterinen Eingriff event. 

 die Laparotomie nötig machen würden. Aber nichts dergleichen 

 trat ein; der gesamte Blutverlust betrug noch nicht 400 g. Die 

 sonst im Puerperium so häufige Rückbildung und Verkleinerung 

 der Geschwulstmassen ist ausgeblieben, resp. minimal. 



Um kurz zu resumiren: Wir haben also einen glatten 

 Schwangerschafts- und Geburtsverlauf bei einem Uterusfibrom, 

 das seiner Ausdehnung nach wohl zu den größten bei Schwanger- 

 schaft beobachteten gezählt werden darf, soweit ich die sehr 

 umfangreiche Litteratur übersehen kann. Die Geschwulst reichte 

 noch nach Geburt des Kindes bis drei Querfinger unterhalb des 

 rechten Rippenbogens. Sie geht breitbasig von der rechten Wand 

 des Corpus uteri aus und zeigt jetzt eine ganz andere Form 

 als zur Zeit der Schwangerschaft, wo sie von dem wachsenden 

 Uterus nach rechts und oben gedrängt wurde. 



Was die Diagnose anlangt, so war dieselbe leicht resp. bald 

 mit Sicherheit zu stellen, da der Fall im sechsten Schwangerschafts- 

 monate bereits zur Beobachtung kam. Ich möchte hierbei erwähnen, 

 daß kürzlich in der Poliklinik von Herrn Dr. Herr mann ein 

 Fall während der Geburt beobachtet wurde, bei dem die Stellung 

 der Diagnose so außerordentlich erschwert war, daß die Möglich- 

 keit einer Zwillingsschwangerschaft oder Gravidität in einem Hörn 

 eines Uterus duplex in Erwägung gezogen wurde. 



Auf die Complicationen während der Schwangerschaft und 

 Geburt näher einzugehen, würde zu weit führen. Die während 

 der letzten fünf Monate in der hiesigen Klinik beobachteten vier 

 Fälle zeigten keinerlei Abweichung von der Norm; bei dreien fand 

 sich eine erhebliche Verkleinerung der Tumoren während des 

 Puerperium. 



Zum Schluß möchte ich nur mit wenigen Worten die Indi- 

 cations- Stellung berühren. Das Richtigste scheint mir zu sein, 

 den von Stratz aufgestellten Grundsatz, sofort zu operiren, nicht 

 zu befolgen, sondern abzuwarten; jedenfalls soll man nicht in 

 früheren Schwangerschaftsmonaten operiren, da es unmöglich ist, 

 zu entscheiden, ob das Myom ein Geburtshindernis abgeben wird 

 oder nicht; die Operation ist nicht eher in's Auge zu fassen, als 



