I. Abteilung*. Medicinische Section. 43 



bis die Beschwerden sehr hochgradig werden, resp. Gefahren für 

 Mutter oder Kind auftreten. Die Entfernung der Tumoren, mag 

 man nun die Totalexstirpation oder die supravaginale Amputation 

 bevorzugen, wird sicherlich, nach dem Wochenbette ausgeführt, 

 die bessere Prognose geben. 



Herr Hoinsius: Meine Herren! Gestatten Sie, daß ich im 

 Anschluß an den von Herrn Dr. Schmidt demonstrirten Fall 

 von Schwangerschaft und Myom Ihnen eine Patientin vorstelle, 

 bei der es sich gleichfalls um die Complication einer Schwanger- 

 schaft mit Tumorbildung handelt, nämlich der mit Ovarialtumor. 



Die 39jährige Frau, welche Sie hier sehen, ist früher stets 

 gesund gewesen; sie ist seit 14 Jahren verheiratet und hat sechs 

 spontane Entbindungen durchgemacht. Die Wochenbetten sind 

 bis auf das vierte, das fieberhaft war, stets normal gewesen. 

 Vor zwei Jahren war die letzte Entbindung. 



Die Periode war früher stets regelmäßig. Mitte Juni vorigen 

 Jahres machte die Patientin die Wahrnehmung, daß dieselbe statt 

 8 Tage, wie bisher, nur 4 Tage lang dauerte, im Uebrigen aber 

 vollkommen normal war. Mitte August blieb die Periode über- 

 haupt aus. 



Gleichzeitig mit dem Schwächerwerden der Periode bemerkte 

 sie, daß der Leib von Tag zu Tag dicker wurde und Schmerzen 

 im Unterleib und in den Seiten auftraten. Seit November traten 

 zu diesen Beschwerden die Beschwerden eines Vorfalles und 

 Schmerzen beim Wasserlassen und Stuhlgang. Anfang Januar 

 begann sie an Atemnot zu leiden und wurde deshalb von einem 

 Arzte der hiesigen Klinik zugeschickt. 



Der Befund bei der Aufnahme war folgender: Die untern 

 Lungengrenzen sind nach oben verschoben, das Herz ist nach 

 links und oben verlagert. Die Herztöne sind normal. Das Ab- 

 domen der stark dyspnoischen Patientin war auf's Aeußerste auf- 

 getrieben. Der größte Leibesumfang betrug 111 cm, der Umfang 

 in Nabelhöhe 110 cm. Am Nabel befindet sich eine unbedeutende 

 vorgetriebene Hernie. Die Percussion ergab: An der rechten 

 Seite Darmton bis in die Weichen; an der linken Seite und im 

 ganzen übrigen Bereiche des Abdomens überall Dämpfung. 

 Allenthalben findet sich eine lebhafte Fluctuation, die sich allen 

 Bezirken gleichmäßig mitzuteilen scheint. Hinter den Bauch- 

 decken sind im linken Hypogastrium leicht bewegliche Tumor- 

 massen, wenn auch sehr undeutlich, zu fühlen. — Es besteht 

 ein fast kindskopfgroßer Prolaps der hintern Vaginalwand. Die 

 Portio voginalis steht weit nach vorn im Becken. Eine Abtastung 



