44 Jahresbericht der Scble?. Gesellschaft für vaterl." Cultur. 



und Differenzirung des Uterus erweist sich auch in Narkose als 

 unmöglich. Kindliche Herztöne können trotz wiederholter Be- 

 mühungen von verschiedenen Seiten nicht constatirt werden. 



Bei der am 25. Januar von Herrn Geheimer Rat Küstner 

 vorgenommenen Operation stellte sich folgendes heraus: Nach 

 der Incision ins Abdomen präsentirt sich ein dunkelroter, an- 

 scheinend dem Uterus entstammender Tumor. Es wird eine be- 

 deutende Menge, zuerst hellgelber, später dunkelgelber Ascites- 

 flüssigkeit abgelassen. Der zuerst sichtbare Tumor entpuppt 

 sich als der im 6. bis 7. Monat schwangere Uteru3. Mit dem- 

 selben hängt linkerseits ein großer polycy3tischer Ovarialtumor 

 zusammen, welcher erst incidirt werden muß, ehe seine Ent- 

 wicklung aus der inzwischen bis über den Nabel verlängerten 

 Bauchwunde gelingt. Die entleerte Flüssigkeit aus dem Ovarial- 

 tumor mag etwa ebensoviel wie die des Ascites betragen. Der 

 Tumor wird darauf in zwei Partieen abgebunden und abgetrennt. 

 Das rechte Ovarium ist vollkommen normal. Während der Ent- 

 leerung ist der Prolaps der hinteren Vaginal wand vollkommen 

 geschwunden. Die herniöse Ausstülpung der Bauchdecken 

 wird excidirt und die Eascie in correspondirender Weise vereinigt. 



Die Patientin befindet sich heute am achten Tage nach der 

 Operation und ist, wie Sie sehen, vollkommen wohl und fieberfrei. 



Den ursprünglich über mannskopfgroßen Tumor erlaube ich 

 mir Ihnen hier in geschrumpftem Zustande zu zeigen. Das 

 makroskopische und mikroskopische Bild ist das eines Adeno- 

 kystoma papilliferum. 



M. H. ! Wenn wir den eben geschilderten Fall und dessen 

 Verlauf vergleichen mit dem von Herrn Dr. Schmidt Ihnen ge- 

 zeigten Falle von Myom und Gravidität, so ergeben sich wesent- 

 liche Unterschiede : Während in dem vorhin vorgestellten Falle 

 die Diagnose Schwangerschaft gar nicht zu übersehen war, so 

 boten sich hier derselben ganz außerordentliche Schwierigkeiten. 



Daß die Diagnose bei der Complication von Schwangerschaft 

 und Ovarialtumor unter Umständen ungemein schwer ist, wird 

 von neueren Autoren, wie Pfannen stiel und Martin, unum- 

 schränkt anerkannt. 



In unserem Falle war es, obwohl auf Grund der Anamnese 

 — viermonatliches Ausbleiben der Hegel bei einer 39jährigen 

 Frau — an eine Gravidität gedacht worden war, ein Ding der 

 Unmöglichkeit, dieselbe objectiv festzustellen. Die colossale Aus- 

 dehnung des Leibes, der, Tumor und Uterus überlagernde, Ascites 

 machte jegliches Tasten an und für sich außerordentlich schwer. 



