T. Abteilung. Mediciniscke Seciion. 46 



Abgesehen von auch in Narcose nur undeutlich unmittelbar hinter 

 den Bauelidecken zu fühlenden, leicht beweglichen Tumormassen 

 war absolut nichts zu unterscheiden. Ueberall fand sich das 

 gleiche Fluctuationsgefühl. Da eine durch interne Erkrankung- 

 bedingte Ansammlung von Ascitesfl iissigkeit ausgeschlossen werden 

 konnte, so wurde auf Grund des Untersuchungsbefundes die Dia- 

 gnose linksseitiger cystischer Ovarialtumor, combinirt mit Ascites, 

 gestellt. 



Der Umstand, daß der Tumor dem Uterus unmittelbar auf- 

 lag, hätte indessen auch, ohne die ascitische Flüssigkeitsansamm- 

 lung ein gesondertes Tasten zweier Tumoren nur mit Mühe zu- 

 gelassen. Die Auscultation konnte die Diagnose nicht sichern, 

 da die den Uterus überlagernde ascitische Flüssigkeit das Hören 

 kindlicher Herztöne verhinderte. 



Es wurde demnach zur Operation geschritten, ohne daß die 

 Diagnose mit Sicherheit gestellt worden war. Das Eingreifen 

 war in diesem Falle schon allein wegen der von Tag zu Tag zu- 

 nehmenden Dyspnoe, die früher oder später eine Indicatio vitalis 

 abgegeben hätte, voll und ganz berechtigt. Jedoch auch ohne 

 diesen Umstand ist, wenn die Diagnose oder Wahrscheinlichkeits- 

 diagnose Ovarialtumor und Gravidität gestellt ist, in derartigen 

 Fällen wie der unsere eine strenge Indication zur Ovariotomie 

 vorhanden, und zwar je früher desto besser wegen der, Mutter 

 und Kind drohenden Gefahren. 



Freilich können wohl, wie die Erfahrung lehrt, beide Zu- 

 stände nebeneinander unbeeinflußt bestehen. Dies giebt jedoch 

 noch keineswegs die Berechtigung, eine Frau den ihr doch that- 

 sächlich drohenden Gefahren, Stiltorsion und deren Folgen, 

 Ruptur der Geschwulst infolge des Wachsens des Uterus oder 

 in der Geburt, Infection des Tumor, Entzündung und Eiterung, 

 auszusetzen. 



Andererseits kann die Geschwulst die Gravidität beeinflussen 

 infolge Raumbeschränkung des Abdomen dadurch, daß sie den 

 Uterus am Wachstum hindert, oder dadurch, daß sie durch Ueber- 

 lagerung des Uterus denselben in Retroflcxion erhält, und so 

 zum Abort die Veranlassung geben. Die Gefahren der Operation 

 werden nun, wie aus den Auseinandersetzungen von Dsirne 1 ) 

 hervorgeht, je größer, je länger man wartet. 



Läßt man den Dingen ruhig seinen Lauf, so ergiebt sich 



J ) Dsirne: Die Ovariotomie in der Schwangerschaft. Archiv für 

 Gynäkologie, Bd. 42. 



