46 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



aus einer Zusammenstellung von Heiberg, welche 271 Fälle von 

 Schwangerschaft, complicirt durch Ovarientumor umfaßt, daß 

 über 1 /± der Mütter und 2 / 3 der Früchte zu Grunde gingen. 



Die Prognose der Ovariotomie in der Schwangerschaft ist 

 dagegen eine recht günstige. Dsirne berechnet 5,9 pCt. Morta- 

 lität, Martin 3,6 pCt. , eine Zusammenstellung von Hofmeier, 

 die, wie Pfannenstiel im Veit 'sehen Handbuche hervorhebt, 

 allerdings nur die bedeutendsten Operateure berücksichtigt, sogar 

 nur 1,5 pCt. Abort oder Frühgeburt hat die Operation nur in 

 etwa 1 / 5 der Fälle zur Folge. 



Herr Geh. Rat Küstner hat außer dem eben beschriebenen 

 Fall noch 9 Fälle von Ovarialtumor, complicirt durch Gravidität, 

 operirt, und zwar 5 hier in Breslau. 8 dieser Fälle haben das 

 Kind ausgetragen und sind am Ende der Schwangerschaft nieder- 

 gekommen. Der 9. Fall, der October vorigen Jahres operirt 

 wurde, befindet sich als sogenannte „Hausschwangere" in der 

 Klinik. Das Mädchen befindet sich vollkommen wohl und ist jetzt 

 im 7. — 8. Monat der Schwangerschaft. 



Durch diese Ausführungen glaube ich die Notwendigkeit 

 eines operativen Eingreifens in Fällen, wie der von mir ge- 

 schilderte, genügend hervorgehoben zu haben im Gegensatz zu 

 dem vorhin von Herrn Dr. Schmidt demonstrirten. Um dieses 

 Gegensatzes einerseits , andererseits um des Allgemeininteresses 

 willen, das ein derartiger Fall zu erwecken vielleicht im Stande 

 ist, habe ich mir erlaubt, Ihnen denselben vorzuführen. 



Herr Schneider: M. H. ! Ich erlaube mir, Ihnen ganz kurz 

 einen Uterus zu demonstriren , der in einer Kaiserschnittnarbe 

 rupturirt ist. Die Frau ist vor drei Jahren in der Provinzial- 

 Hebammen- Lehranstalt durch Herrn Director Bau mm mittels 

 Kaiserschnitt entbunden worden. Die Uteruswunde wurde durch 

 Seidennähte exaet vereinigt. Da die Zeit sehr vorgerückt ist, 

 möchte ich nur auf die Aetiologie der Ruptur eingehen. 



1) War nach dem Kaiserschnitt der Uterus in der Bauch- 

 narbe zwei Querfinger über der Symphyse adhärent geblieben, 

 so daß der emporwachsende Uterus genötigt war, sich in seinem 

 oberen Abschnitt stärker auszuziehen. 



2) Vereinigt die Narbe nur die Serosa, nicht die Musculatur. 



3) Sitzt die Placenta zum Teil auf dem oberen Abschnitte 

 der Narbe auf und die Placentarstelle wird als ein Locus minoris 

 resistentiae angesehen. 



Diese drei Umstände vereinigen sich, um die Ruptur, welche 

 in der Schwangerschaft erfolgte, zu erklären. 



