I. Abteilung. Meclicinische Section. 57 



Rohr sind, stellt der Oesophagus ein schlaffwandiges, nach oben 

 zu geschlossenes Rohr dar. Bevor man also in den Oesophagus 

 hineinsehen kann, muß man den Verschluß, der durch den Con- 

 strictor pharyng. inf. gebildet wird, überwinden. Die zuerst von 

 Semeleder und Störk an sich selbst angestellten Versuche, die 

 in der Weise gemacht wurden, daß eine Zange mit sagittal ge- 

 stellten Branchen in den Oesophagus eingeführt wurde, scheiterten 

 daran, daß sich die Schleimhaut um die Branchen, sowie der 

 Larynx wieder an die Wirbelsäule anlegte, sodaß man einen 

 Einblick in die Tiefe nicht erhielt. Frontal gestellte Branchen, 

 die diese Nachteile beseitigen konnten, nahinen wiederum so viel 

 Licht weg, daß sie unbrauchbar waren. Waidenburg gab dieses 

 Princip der Besichtigung der gesammten Speiseröhre auf einmal 

 auf und begnügte sich mit der Besichtigung von Lumenbildern. 

 Er konstruirte hierzu ein röhrenförmiges Speculum, wodurch er 

 zweierlei erreichte: das leichte Ueberwinden der Fasern des Con- 

 strictor pharyngis, sowie der Schlaffheit derOesophaguswandungen. 

 Er benützte ebenfalls den Kehlkopfspiegel, um in die Speiseröhre 

 hineinzusehen. 



Nach den verschiedensten Versuchen von Störk, Maken- 

 zie und Anderen, gelang es erst v. Mikulicz eine brauchbare 

 Methode der Oesophagoskopie zu finden. Er wies nämlich nach, 

 daß der Weg zwischen Mundöffnung und Speiseröhre kein winklig 

 geknickter zu sein braucht, sondern, daß es allen normal gebauten 

 Menschen möglich ist, die Wirbelsäule so zu strecken, daß man 

 von der Mundöffnung aus ein starres Rohr bis in den Magen 

 einführen kann. Hierdurch war die Möglichkeit geschaffen, einer- 

 seits direct Licht bis an das zu untersuchende Object heran- 

 zubringen, andererseits auch das Object direct zu besichtigen. 

 Alle späteren Oesophagoskope sind nur als Modifikationen des 

 v. Mikulicz 'sehen aufzufassen. Wesentlich verändert wurde 

 dasselbe nur durch Kelling, der das Rohr biegsam aber streck- 

 bar herstellte. 



Es wird in folgendem das ösophagoskopische Instrumentarium, 

 wie es in der v. Mikulicz' sehen Klinik in Gebrauch ist, be- 

 schrieben und auf die Untersuchungsmethodik eingegangen. 



Die Vorbereitung des Patienten besteht im Wesentlichen in 

 einer gründlichen systematischen Cocainisirung des Pharynx und 

 Oesophaguseinganges, sowie in bestimmten Anweisungen an den 

 Patienten, die während der Untersuchung zu befolgen sind. Vor 

 jeder Untersuchung wird eine Sondirung vorgenommen, die aber 



