I. Abteilung Mediciniscke Section. 59 



Oesophagus ohne Ulceration. Es wird die Wahrscheinlichkeits- 

 diagose auf ein Gumma gestellt und Jodkalikur eingeleitet, nach 

 sechs Wochen bedeutende Besserung. 



3) Frau von 35 Jahren. Vor einem Jahre heiße Kartoffel 

 heruntergeschluckt; im Anschluß hieran acht Tage fast völlige 

 Schluckbehinderung, die nach dieser Zeit langsam wich. Nach 

 sechs Wochen völliges Wohlbefinden. Nach ca. 10 Monaten 

 allmählich sich einstellende, immer heftiger werdende Schmerzen in 

 der Gegend der Magengrube beim Essen, die nach dem Durchtritt 

 der Speisen langsam abklingen. Pat. wird wegen Verdachtes 

 eines Carcinoma cardiae Herrn Geheimrat v. Mikulicz zugeführt. 

 Sondenuntersuchung ergiebt nirgends ein Hindernis; ösophago- 

 skopische Untersuchung zeigt in der Tiefe von 38 cm eine ca. 

 fünfpfennigstückgroße weißliche Narbe auf der rechten Seite der 

 Cardia (nicht circulär), in deren Mitte sich zwei parallele leicht 

 blutende Fissuren finden. In der Höhe von 28 cm eine zweite 

 fast ebenso große Narbe, ebenfalls der rechten Wand angehörig, 

 ohne Fissur. Unter Wismuthbehandlung und flüssiger Diät Besse- 

 rung des Zustandes innerhalb sechs Wochen. Die Beschwerden 

 der Pat. erklären sich nicht aus der Narbe, sondern a,us der in 

 der Narbe entstandenen Fissur. 



Es wird im Anschluß hieran auf den durch v. Hacker be- 

 schriebenen Fall hingewiesen, wo eine hochgestellte Persönlich- 

 keit im Alter von einigen 50 Jahren unter den Erscheinungen 

 von zunehmenden Schlingbeschwerden und Abmagerung erkrankte. 

 Undurchgängigkeit der Sonde in der Gegend der Cardia. Dia- 

 gnose lautet auf ein Carcinom der Cardia. Gastrotomie wird ab- 

 gelehnt. Unter zunehmenden Inanitionserscheinungen Exitus. Die 

 Section ergiebt kein Carcinom, sondern eine Fissur an der 

 Cardia. Als Ursache wird nachträglich festgestellt, daß Pat. 

 die Gewohnheit hatte, Hühnerknochen zu zerkauen und herunter- 

 zuschlucken. 



Es werden die einzelnen Fälle genau besprochen und auf 

 die Bedeutung der ösophagoskopischen Untersuchung für ihre 

 Diagnose hingewiesen. 



4) Mann von 25 Jahren, seit fünf Jahren Beschwerden. Im 

 Anschluß an ein Trauma krampfartige Schmerzen in der Magen- 

 gegend, die nach einem Jahr sich erneuern. Es tritt typische 

 Ruminatio ein. Pat. giebt an, daß, wenn er einen Schluck zu 

 sich nimmt, derselbe gut heruntergeht, bei mehreren kommt die 

 Flüssigkeit wieder herauf. Sondenuntersuchung ergiebt bei 38 cm 

 unüberwindliches Hindernis. 



