T. Abteilung. Ifediciniscbe Section. OS 



Versuch der Oesophagoskopie innerhalb der folgenden 8 Tage 

 eine Pneumonie entwickelt, an der Patient zu Grunde ging. Die 

 Section ergab nicht die geringsten Anzeichen für entzündliche 

 Erscheinungen am Oesophagus; die Pneumonie steht wohl sicher 

 in keinem directen Zusammenhange mit der Oesophago.skopie. 



Herr Rosenfeld: Dann möchte ich, so interessant und dankens- 

 wert die Mitteilungen des Vortragenden über die Methodik der 

 Oesophagoskopie und deren Erfolge waren, doch empfehlen, die 

 Indication zu dieser Untersuchung, welche an sich schon ein er- 

 heblicher Eingriff ist, sehr scharf zu stellen. Eine der Vor- 

 bedingungen ist die vorherige Anwendung der anderen Verfahret;, 

 z. B. des Röntgenverfahrens. Mit ihm kann man Oesophagus- 

 carcinome unter Umständen sehen (vergl. Rosenfeld: Allgem. 

 med. Central-Zeitung, 1896, No. 98 u. 99), ev. Fremdkörper in 

 der Speiseröhre; mit ihm gelingt es, Divertikel des Oesophagus 

 mit Hilfe eines aufgeblasenen Gummiballons fvergl. Rosenfeld : 

 Centralblatt für innere Med., 1898, No. 29, II. j sehr gut zu sehen 

 und zu umgrenzen. Und wenn man dann vielleicht als Ursache 

 des Divertikels Cardiospasmus (durch die Oesophagoskopie; findet, 

 so ist das sehr interessant; ob es aber therapeutisch belangreich 

 ist, ist doch recht zweifelhaft. Auch ist leider hinter dem 

 Cardiospasmus, wie der Vortragende richtig bemerkt hat, noch 

 öfter Etwas verborgen, so in einem Falle, wo die Diagnose auch 

 auf Cardiospasmus gestellt war, ein Carcinom der Speiseröhren- 

 grenze. 



Herr v. Mikulicz: Die vorn Collegen Rosenfeld erhobenen 

 Bedenken bezüglich der technischen Schwierigkeit und Gefährlich- 

 keit der Oesophagoskopie sind a priori gewiß gerechtfertigt: 

 glücklicherweise hat die zunehmende Erfahrung gezeigt, daß die 

 Schwierigkeiten und Gefahren der Methode lange nicht so groß 

 sind, wie es dem mit derselben nicht Vertrauten scheinen möchte. 

 Ich bin weit davon entfernt, die Oesophagoskopie für ein ganz 

 gleichgiltiges und harmloses Verfahren anzusehen; wird es aber 

 mit strengster Vorsicht und auf stricte Indicationen hin geübt, 

 so hat es in der Hand des Erfahrenen und Geübten dieselbe 

 Berechtigung, wie manche andere auch nicht ganz harmlose 

 Untersuchungsmethoden. Ich brauche Sie nur an die Cystoskopie 

 und die Ureterensondirung zu erinnern. Ja, selbst der einfache 

 Katheterismus ist keine unschuldige Untersuchungsmethode; wie 

 oft ist schon mit dem Katheter Unheil angerichtet worden , und 

 doch wird es Niemandem einfallen, deshalb den Katheterismus zu 

 verwerfen. Bei einem Menschen, der, wie es meist bei den 



