I. Abteilung. Medicinische Section. 85 



scheinungen ein. Zunächst wird der Leib druckempfindlich, leicht 

 aufgetrieben. Unter starkem, fast unstillbarem Erbrechen galliger 

 Massen treten lästige Kolikanfälle auf, welche Nachts einen ganz 

 excessiven Character annehmen. Am nächsten Tage wird der 

 Stuhl diarrhoisch, ohne zunächst Blut zu enthalten, eine Eigen- 

 schaft, die er aber nach kürzerer oder längerer Zeit sicher an- 

 nimmt. Dieser qualvolle Zustand hält mehrere Tage oder auch 

 Wochen an, um dann einer langsamen Reconvalescenz Platz zu 

 machen. In dieser anfallsfreien Zwischenzeit gesellen sich nun 

 Erscheinungen einer acuten hämorrhagischen Nephritis hinzu, 

 um das Krankheitsbild zu vervollständigen. Nach Wochen oder 

 Monaten tritt ein dem oben geschilderten Anfall gleicher auf, 

 ihm folgt wieder eine Zeit relativer Ruhe, darauf eine neue 

 Attacke u. s. w. Auf dieses schubweise Auftreten legt He noch 

 einen besonderen Wert für die Diagnose. 



Nach dieser Schilderung des Symptomenconiplexes möchte 

 ich Ihnen einen kurzen Auszug aus der Krankengeschichte unseres 

 Falles geben. An dem Patienten selbst kann ich Ihnen nicht 

 viel demonstriren, da derselbe sich augenblicklich in einer an- 

 fallsfreien Periode befindet. 



Der Patient, ein 15 jähriger Bäckerlehrling, will früher nie 

 ernstlich krank gewesen sein, in Sonderheit nie zu Blutungen 

 geneigt haben. Zwei Tage vor seiner Aufnahme schwollen ihm 

 beide Füße an, rheumatische Beschwerden traten auf und ein 

 brandroter Ausschlag an beiden Beinen gesellte sich hinzu. Bei 

 der Aufnahme bietet er ein der Anamnese entsprechendes Bild. 

 Schleimhautblutungen oder Blutungen im Augenhintergrund be- 

 stehen nicht. Der Urin ist frei von Eiweiß und Zucker. Am 

 nächsten Tage sind die Gelenkschwellungen zurückgegangen, 

 Abends treten, bei einer Temperatur von 40,1°, Leibschmerzen 

 auf. Diese werden in der Nacht stärker und schließlich so in- 

 tensiv, daß Patient vor Schmerzen laut aufschreit. Dabei er- 

 bricht der Kranke beträchtliche Mengen grüner Massen, welche 

 chemisch indifferent sind, kein Blut enthalten. Dieser Zustand 

 hält die ganze Nacht hindurch an. Am nächsten Tage dünner 

 Stuhl, kein Blut. In der folgenden Woche ändert sich das 

 Krankheitsbild fast garnicht: Am Tage relative Ruhe, Nachts 

 heftige Schmerzen mit Erbrechen und diarrhoischen Entleerungen, 

 welche jetzt Blut enthalten. Dauer des Anfalls: 10 Tage. Nach 

 Ablauf desselben sind im Urin: Blut, Eiweiß, hyaline und ge- 

 körnte Cylinder nachweisbar, der Stuhl frei von Blut. Nach un- 

 gefähr dreiwöchentlicher Zwischenzeit tritt unter den Prodromal- 



