88 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Parese des linken Facialis zu constatiren. Der Stirnast hat sich 

 am besten restituirt. Pat. kann bereits die linke Stirnseite wieder 

 runzeln und von dem sehr ausgeprägten Lagophthalmus sieht man 

 grade noch eine Andeutung; aber der mittlere und untere Ast 

 sind noch sichtbar gelähmt. Die electrische Erregbarkeit, die 

 quantitativ stark herabgesetzt war, beginnt übrigens wieder besser 

 zu werden. Die Hyperästhesie im linken Trigeminus ist noch 

 deutlich zu demonstriren, wenn auch gegen früher sehr verändert. 

 Unverändert blieb dagegen die Störung des linken Acusticus. 

 Die Luftleitung ist für alle Töne der continuirlichen Reihe auf- 

 gehoben, auch die Knochenschallleitung (Weber wird nach rechts 

 lateralisirt). Pat. klagt noch über Ohrensausen; sonst ist das 

 subjective Befinden ein sehr gutes. 



Für die Deutung des geschilderten Krankheitsbildes scheint 

 mir folgende Auffassung am wahrscheinlichsten. 



Der Pat. erlitt bei dem Unfälle am 3. März außer einer 

 Distorsion der Halswirbelsäule eine Verletzung der Schädelbasis, 

 jedenfalls wohl eine Fissur des linken Os petrosum. Dafür 

 sprechen die Schwere des Trauma, das die linke Schädelseite 

 traf, die unmittelbar sich daranschließende Bewußtseinsstörung, 

 endlich (mit Rücksicht auf die Localisation) die bald nach dem 

 Unfall auftretenden Reizerscheinungen im Gebiete des linken 

 Trigeminus. Am G. Tage nach der Verletzung traten nun plötz- 

 lich unter Fieber schwere meningeale Erscheinungen und gleich- 

 zeitig wohlbegrenzte Herdsymptome auf. Das gleichzeitige acute 

 Befallenwerden von Facialis und Acusticus spricht für eine ba- 

 sale Affection dieser Nerven etwa in der Gegend des Porus 

 acusticus. Damit stimmt auch die Beteiligung von Trigeminus und 

 Vagus, deren Austrittsstellen ja in naher Nachbarschaft sich be- 

 finden. Die Infection ist jedenfalls von der linken Paukenhöhle 

 ausgegangen. Dafür ist die am ersten Fiebertage constatirte 

 (und specialärztlich controlirte) leichte linksseitige Otitis media 

 zu verwerten, außerdem die Localisation des basalen Entzündungs- 

 processes. In einem solchen muß die Ursache des Krankheits- 

 bildes gesehen werden. Schon das achttägige continuirliche 

 hohe Fieber spricht dafür, und der verhältnismäßig günstige 

 Verlauf sicher nicht dagegen. 



Vortr. sah einen analogen Fall mit noch viel schwereren 

 meningitischen Erscheinungen in Genesung ausgehen. Der be- 

 treffende Pat. war 1 m tief heruntergestürzt und hatte eine Schädel - 

 basisfractur erlitten. Er war im Anschluß an den Unfall eine 

 Stunde bewußtlos gewesen und blutete aus Mund, Nase und Ohr. 



