I. Abteilung 1 . Hedicinische Section. 91 



Der M. deltoideus und der M. glutaeus maximus sind schwach, 

 ihr electrisches Verhalten ist normal. 



Die Sehnenreflexe sind gesteigert. 



Von dem Befunde an den inneren Organen ist nur bemerkens- 

 wert, daß Patient ein Vitium cordis hat. 



Herr Goerke: Fall von Perichondritis laryngea. 



Der Fall bietet nach verschiedener Richtung hin ein gewisses 

 Interesse. Der Krankheitsverlauf ist, mit wenigen Worten skizzirt, 

 etwa folgender gewesen: Die 36jährige, bisher völlig gesunde 

 Frau erkrankt Ende März, nachdem sie einige Wochen lang vor- 

 her geringe Schlingbeschwerden verspürt hatte, plötzlich unter 

 intensiver Zunahme dieser Schlingschmerzen, unter Auftreten von 

 Heiserkeit und Atemnot. Die Beschwerden steigern sich inner- 

 halb weniger Stunden ganz enorm , bis es unter einem heftigen 

 Hustenanfalle zur Entleerung einer beträchtlichen Menge von 

 Eiter und Blut kommt. Wenige Stunden darauf sehe ich die 

 Patientin zum ersten Male: Es zeigt sich starke Schwellung der 

 Aryknorpel, besonders des linken, und der linken ary-epiglottischen 

 Falte. Die übrige Kehlkopfschleimhaut, speciell Stimmbänder 

 und Taschenbänder, zeigen normale Beschaffenheit, ebenso sind 

 Epiglottis und Rachenschleimhaut frei von entzündlichen Erschei- 

 nungen. Die Stimmbänder, vorzugsweise das linke, sind in ihrer 

 Beweglichkeit etwas beschränkt. Die sehr heftigen Erscheinungen 

 gehen nach Einspritzung einer 5proc. Cocain-Lösung und auf 

 Eis schnell zurück, so schnell, daß nach sechs Tagen, als ich 

 Patientin zum zweiten Mal sehe, von einer Schwellung oder 

 Rötung absolut nichts mehr wahrzunehmen ist. Es ist aber der 

 linke Aryknorpel vollständig fixirt, das Stimmband steht unbeweg- 

 lich in Cadaver-Stellung; das rechte zeigt eine starke Einschränkung 

 seiner Excursionsfähigkeit, besonders nach außen. Die Sache 

 schien erledigt zu sein, da treten plötzlich nach acht Tagen von 

 neuem die alten Beschwerden auf. Diesmal ist die Schwellung 

 der Aryknorpel viel geringer als das erste Mal, dagegen zeigt 

 sich jetzt eine hochgradige Schwellung der Hinterwand und ferner 

 beiderseits seitlich subglottische Schwellung und zwar vorwiegend 

 auf der linken Seite. Da die Atemnot diesmal trotz wiederholter 

 Scarificationen nicht nachläßt und schließlich einen bedrohlichen 

 Character annimmt, muß zur Tracheotomie geschritten werden. 

 Jetzt, nach weiteren 10 Tagen, hat die Schwellung zwar ab- 

 genommen, ist aber immerhin noch so intensiv, daß die Canüle 

 nicht entfernt werden kann. Die subglottische Schwellung bewirkt 

 bei der mangelnden Excursionsfähigkeit der Stimmbänder nach 



