I. Abteilung. Medicinische Scction. 99 



Herr Robert Asch: Missed Abortion. 



Das Präparat stammt von einer Dame, die seit etwa vier 

 Jahren verheiratet, nach einem ersten Abort im Anfang der Ehe 

 vor 2 1 / 2 Jahren einen noch lebenden, gesunden Knaben, vor l 1 /^ 

 Jahr ein früh atrophisch zu Grunde gegangenes Kind geboren 

 und darauf noch einmal abortirt hatte. Zum letzten Male vom 

 15. — 19. VII. 99 menstruirt, spürte sie nach normal und beschwerde- 

 frei verlaufener erster Hälfte der Schwangerschaft Anfang De- 

 cember deutliche Kindsbewegungen, bekam aber am 13. December 

 eine mäßige, aber fast drei Wochen andauernde Blutung, die 

 unter Bettruhe und Opium schließlich stand. Sie nahm eine Fort- 

 dauer ihrer Schwangerschaft an, glaubte auch noch Kinds- 

 bewegungen zu spüren, wurde erheblich stärker und kam am 

 13. März mit ihrer Hebamme zu mir, um mich zu fragen, ob sie 

 denn wie berechnet am 20. April ihre Niederkunft erwarten 

 könne. Der College, der sie während des December behandelt 

 hatte, war bald darauf erkrankt, dann verreist. Ich fand bei 

 äußerst fetten Bauckdecken den Uterus normal gelagert und kaum 

 vergrößert, kein Zeichen von Gravidität, aus den Mammis kein 

 Secret zu exprimiren. Ich nahm an, daß doch wohl im December 

 die Frucht unbemerkt abgegangen sein müsse und deutete das 

 vollkommene Wegbleiben jeder Menstruation als im Zusammen- 

 hang mit der auffallenden Fettansammlung stehend ; da aber eine 

 erneute frühe Schwangerschaft nicht ausgeschlossen erschien, 

 bestellte ich die Dame zu einer Vergleichsuntersuchung wieder; 

 am 30. März fand ich beim ersten Nachfühlen den Uterus ent- 

 sprechend etwa der Größe eines 8 — 10 wöchentlichen graviden, 

 doch zog er sich bei der Betastung sofort auf fast normale Größe 

 fest zusammen. Auch sonst waren weitere Schwangerschafts - 

 zeichen nicht aufgetreten. Ich riet wegen der Fettansammlung 

 in den Bauchdecken zur Massage und Gymnastik und gab der 

 leitenden Schwedin Anweisung , diejenigen Uebungen und Be- 

 wegungen vorzunehmen , die als blutzuführend bei Amenorrhoe 

 gelten. Nacli der ersten Sitzung am 3. IV. Mittags gegen 12 Uhr 

 stellte sich um 3 Uhr ein heftiger, eine Stunde ununterbrochen 

 andauernder Schmerz ein, der, wie die Patientin versicherte, keinen 

 wehenartig wechselnden Character hatte, und um vier Uhr 

 wurde dies Ei mit erhaltener Blase unter geringer Blutung aus- 

 gestoßen. Der Fruchtsack enthielt neben der halbkreisförmig 

 zusammengebogenen männlichen Frucht mit plattgedrücktem Kopf 

 etwa l 1 / 2 Eßlöffel einer chocoladefarbigen Flüssigkeit. Die Pla- 

 centa ist ganz hart und trocken, die Nabelschnur 35 cm lang. 



