I. Abteilung. Medicinische Sectiou. 115 



aus diesem Grunde möchte ich — besonders im Hinblick auf die 

 vom Collegen Robert Asch erwähnten Fälle, in denen trotz 

 mehrfacher mikroskopischer Untersuchung durch einen Specialisten 

 mit negativem Befunde doch Infection in der Ehe eintrat — die 

 Endoskopie der Urethra nicht missen. Die Gonokokken sitzen ja 

 nicht immer in den oberen Schichten, sondern gehen auch in die 

 Tiefe und suchen Schlupfwinkel auf; ich erinnere nur an die 

 Arbeit Wertheim 's über den Nachweis der Gonokokken in den 

 Gefäßen, desgleichen an die Pick 'sehen Präparate und besonders 

 an die Heller'sche Präparate von Littre'schen Drüsen, in 

 welchen die Drüse durch die ganze Tiefe der Corpora cavernosa 

 zu verfolgen ist, und welche beweisen, wie tief der gonorrhoische 

 Proceß vordringen kann. Gleiche Beobachtungen liegen von 

 Dinkler, Finger, Ghon und Schlagenthaufer vor, und 

 besonders eingehend hat Keersmäcker (in Guyon's Annalen) 

 auf die Bedeutung der Littre'schen Drüsen hingewiesen. Secret 

 und Fäden können sogar zeitweise im Harn fehlen, die Unter- 

 suchung mit Sonde, Auswaschung und Palpation ein negatives 

 Resultat geben und doch Urethritis vorhanden sein; das sind 

 diejenigen Fälle, in denen der Proceß nicht mehr gleichmäßig 

 besteht, sondern eben nur in den Drüsen und Krypten sitzt und 

 durch kleinzellige Infiltration und Verdichtung des Gewebes auf 

 die Capillaren drückt und die Blutcirculation hemmt. In solchen 

 Fällen giebt manchmal nur das Endoskop Aufschluß, und darum 

 möchte ich bei Beurteilung der zur Discussion gestellten Frage 

 das Endoskop nicht missen, obwohl ich, wie gesagt, auch den 

 Schwerpunkt auf die mikroskopische Diagnose lege. — Bezüglich 

 dieser möchte ich aber zum Schluß — nachdem bisher davon 

 nicht die Rede war — darauf hinweisen, daß nicht jede Urethritis 

 infectiöser Natur gerade auf dem Gonokokkus zu beruhen braucht. 

 Man hat früher behauptet, daß es eine andere infectiöse Urethritis 

 nicht gebe ; aber es sind in letzter Zeit wiederholt, und so auch 

 im vorigen Jahre auf dem französischen Urologen-Congreß, Fälle 

 zur Sprache gebracht worden, in denen das Bacterium coli oder 

 andere Mikro- Organismen die Ursache der infectiösen Urethritis 

 waren, und dies von Forschern wie Nogues, Escat und auch 

 Janet, welche doch sicher mit der Technik der Untersuchung 

 vertraut sind und Anspruch darauf haben, daß ihre Angaben 

 ernst genommen werden. — Darum wird das Fehlen von Gonokokken 

 nicht den absolut sicheren Schluß gestatten, daß eine Ueber- 

 tragung nicht mehr stattfinden könne, sondern es wird auch auf 



