124 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



dem habe ich principiell die Vorwärtslagerung des Uteruskörpers 

 bei Prolapsoperationen vernachlässigt, nicht weil ich glaubte, daß 

 die Antefixation schlecht wäre, sondern um Erfahrungen zu 

 sammeln, ob ohne dieselbe die Resultate schlechter würden, ob 

 also die Anteflxation überhaupt einen Zweck hat. Aus diesem 

 Grunde habe ich auch die Wertheim 'sehe Operation noch nicht 

 gemacht. Trotzdem alle Publicationen über diese Operation 

 hervorheben, daß dabei Recidive unmöglich seien, habe ich dem 

 keinen Glauben schenken können. In schlimmen Fällen fällt 

 eben Alles wieder heraus — Scheide mitsamt dem daran befestigten 

 Uterus. Es war mir außerordentlich interessant, diese meine 

 Anschauung durch den vorgestellten Fall bestätigt zu sehen. 



Herr Robert Asch: Wenn ich Wert heim richtig verstanden 

 habe, so will er seinen Vorschlag im Wesentlichen nur auf Pro- 

 lapse, die mit den gebräuchlichen practischen Methoden keine 

 Aussicht auf Heilerfolge geben, angewandt wissen. Es wäre dies 

 somit für manche Fälle der einzige Ersatz für die Totalexstirpation 

 des Uterus mit Resection der Scheide. Gerade bei ausgebildeter 

 Cystocele fand ich, daß die Methode sich glänzend bewährte. 

 Man wird sie wohl am häufigsten bei alten Frauen anwenden 

 müssen, und hier bietet sie einen ganz besonderen Vorteil. Unter 

 den von mir Operirten befinden sich zwei Frauen von 60 und 66 

 Jahren, bei denen sich eine Narcose aus anderen Gründen 

 (Myocarditis etc.) verbot. Hier gelang ohne dieselbe die Implan- 

 tation des Uterus in die Vagina ohne besondere Schmerzen zu 

 verursachen und mit vollem Erfolg. Natürlich muß man auch 

 hier auf die Beseitigung des Dammdefectes, als des ersten Grundes 

 für die Senkung achten; es läßt sich dies auch bei empfindlichen 

 Frauen unter Anwendung der Schleich 'sehen Localanästhesie 

 in voller Ruhe ausführen. 



Herr Pfannenstiel ist mit der Wertheim' sehen Operation 

 nach den eigenen Erfahrungen bisher zufrieden, rät aber bezüg- 

 lich der Indicationsstellung vorläufig noch zur Zurückhaltung, so 

 lange nichts Sicheres über Dauererfolge bekannt ist. Nur bei 

 den schweren Formen von Prolaps sollte ein Versuch damit 

 erlaubt sein. Für die leichteren Formen dagegen empfiehlt er 

 die Vaginofixation in Verbindung mit Colporrhaphieen als das- 

 jenige Verfahren, welches unter allen Concurrenzoperationen noch 

 immer am besten sei zur Beseitigung der Hauptcrux der Prolaps- 

 operationen, der Cystocele. 



Herr Courant: Auch ich habe vor vier Wochen einmal 

 Gelegenheit gehabt, bei einer 60jährigen Frau, die an partiellem 



