I. Abteilung. Medicinische Section. 135 



ist, welche wegen ihres eigentümlichen Sitzes unser Interesse zu 

 wecken im Stande ist. 



Die Patientin, welche zwei normale Entbindungen und vor 

 5 / 4 Jahren im Anschluß an einen Abort ein fieberhaftes Wochen- 

 bett durchgemacht hat, kam im März dieses Jahres in die Behand- 

 lung der Königlichen Frauen-Klinik wegen heftiger, brennender 

 Schmerzen im Leibe, und zwar besonders in der linken Seite und 

 im Kreuze. Bei der bimanuellen Untersuchung wurde der Uterus 

 klein in Retroversioflexio , die sich in Narcose leicht corrigiren 

 ließ, gefunden. Links fand sich eine kleinhühnereigroße Resistenz, 

 die vom Uterus vollkommen abzugrenzen war und als entzündlich 

 verdickte Adnexe angesprochen wurde. Das rechte Ovarium 

 wurde verdickt, nicht beweglich, jedoch an normaler Stelle 

 getastet. 



Bei der am 23. März von Herrn Geheimrat Küstner 

 vorgenommenen Laparotomie wurde folgender überraschender 

 Befund festgestellt: Rechts wie links Perimetritis adhaesiva. Die 

 linken Adnexe sind völlig frei und ohne Veränderungen. Die 

 getastete Intumescenz betraf nicht die Adnexe, sondern lag 

 wesentlich tiefer unter einer umfänglichen, strahlenförmigen 

 Narbe, welche 4 — 5 cm in der hintern Ligamentplatte unter der 

 obern Kante des linken Ligamentum latum sich befindet. — Die 

 rechten vergrößerten und entzündeten Adnexe wurden entfernt 

 und der Uterus ventrifixirt. Die Reconvalescenz verlief gut. 



Nach einem Monat fand sich die Patientin mit der Klage 

 ein, daß rechts die Schmerzen nachgelassen, links dagegen sich 

 bis zur Unerträglichkeit gesteigert hätten. Der Befund hatte sich 

 in so weit geändert, als die linksseitige Resistenz als kleinfaust- 

 groß, knochenhart, bis an das Becken reichend, vom Uterus durch 

 vollkommen zartes Gewebe getrennt getastet wurde, während der 

 Uterus klein, antefiectirt und bis auf die Ventrifixurstelle frei 

 beweglich war. Die Portio uteri war blaß, in keiner Weise ent- 

 zündlich verändert. 



Um der Patientin Abhilfe von ihrem Leiden, das für ein 

 Exsudat gehalten wurde, zu verschaffen, wurde am 28. Mai eine 

 breite Incision auf die Resistenz in das linke Scheidengewölbe 

 gemacht. Bei dieser Gelegenheit wurde die Cervix quer gespalten. 

 Dadurch war es möglich, eine Erkrankung von Musculatur und 

 Schleimhaut der Cervix, die somit dem Blicke direct zugängig 

 waren, mit Sicherheit auszuschließen. Bei der Incision wurde 

 nirgends Eiter gefunden, vielmehr durch dieselbe eine zerklüftete 

 Höhle mit starren, festen Rändern geschaffen. Eine bei Gelegen- 



