I. Abteilung. Mechanische Section. 137 



Möglichkeit getrieben sein. Durch sorgfältigste klinische Beob- 

 achtung läßt sich, wie ich geschildert habe, eine Metastase mit 

 Sicherheit ausschließen. Die Localisation spricht für einen 

 Ausgangspunkt des Tumor von den Gärtner 'sehen (rängen. 



Somit bliebe nur noch der directe Nachweis, daß der Tumor 

 von persistirenden Resten des Gärtner 'sehen Ganges ausgegangen 

 ist, übrig. Diesen Beweis zu erbringen ist auch von Her ff am 

 anatomischen Präparat, wie er selbst zugiebt, trotz größter Mühe 

 nicht gelungen. Es liegt ja auch in der Natur der Sache, daß 

 bei dem gewöhnlich eintretenden Schwunde des Gärtner 'sehen 

 Ganges, wie Klein es schildert, dieser directe Nachweis nur 

 bei ganz besonderem Glücke möglich sein wird. Somit läßt sich 

 mit an Gewißheit grenzender Wahrscheinlichkeit der Schluß 

 ziehen, daß die in Rede stehende Neubildung aus Resten des 

 Gärtner 'sehen Ganges hervorgegangen ist. Um seiner außer- 

 ordentlichen Seltenheit wegen habe ich mir erlaubt, Ihnen diesen 

 Fall vorzustellen. 



Herr Sticher: 1) Uteruscarcinom, 2) Tubencareiiiom. 



M. H.! Die zwei Präparate, welche ich mir zunächst erlaube, 

 Ihnen zu demonstriren, sind in diesem Semester von Herrn 

 Geheimrat Küstner durch Operation gewonnen worden; das 

 Tubencarcinom bei einer 53jährigen Frau durch Laparotomie, das 

 Uteruscarcinom bei einer 68jährigen Frau durch vaginale Total- 

 exstirpation. Sie bieten in klinischer und histologischer Beziehung 

 einiges Interesse, weshalb ich sie hier einer kurzen Besprechung 

 unterziehen möchte. 



Zunächst die klinisch- diagnostische Seite der Fälle. Das 

 Tubencarcinom ist von beträchtlichem Umfang, die Tube zu einem 

 dicken, wurstförmigen Gebilde angeschwollen. Das Uteruscarcinom 

 ist auf eine umschriebene Stelle der Corpusschleimhaut beschränkt, 

 wo wir erst bei genauer macroscopischer Betrachtung eine leichte 

 Unebenheit des Endometrium (in der Gegend der rechten Tuben- 

 ecke) wahrnehmen. Trotzdem ist gerade das beginnende Carcinom 

 mit absoluter Sicherheit diagnosticirt worden, das vorgeschrittene 

 der speciellen Diagnose entgangen. Die bisher publicirten primären 

 Tubencarcinome — ich bin zur Zeit mit einer Zusammenstellung 

 von vier Küstner 'sehen Fällen beschäftigt — wurden stets als 

 maligne Adnextumoren schlechtweg angesprochen, was besonders 

 in Fällen, wie dem hier vorliegenden, verständlich erscheint, wo 

 sich die Tubengeschwulst dicht an ein complicirendes Ovarial- 

 kystom der gleichen Seite anlehnt. Während der Operation wurde 

 aus einer etwa erbsengroßen, papillomatösen Schleimhauterhebung 



