I. Abteilung. Medicinische Section. 141 



die Ausschälung der Geschwulst nicht so leicht, als ich es mir 

 vorgestellt hatte. Nach einem Schnitt im spitzen Winkel zum 

 Ligam. Pouparti und über die Höhe der Geschwulst, und nach 

 Freilegung der Fascia obliqui externi zeigte es sich, daß ungefähr 

 die Hälfte der Geschwulst im Leistenkanal, die Hälfte außerhalb 

 desselben lag. Die beiden Crura annuli inguinalis externi hielten 

 sie auf ihrer Höhe umklammert. Die Fascie wurde dabei gespalten, 

 und nach Durchschneidung einiger Stränge, die die Geschwulst 

 a n die Gegend der Symphyse fesselten, offenbar die Ausstrahlungen 

 des Ligam. rotundum gelang die Stielung nach dem inneren Leisten- 

 ringe zu. Der Stiel kleinfingerdick, offenbar das Ligam. rotundum 

 selbst, konnte jedoch nur ein kurzes Stück aus der Bauchhöhle 

 vorgezogen werden, so daß ich mich entschließen mußte, ihn 

 zugleich mit dem sichtbar gewordenen Proversus vaginalis im 

 inneren Leistenringe selbst abzusetzen. Es folgte darauf die Be- 

 festigung des kurzen Stumpfes am Musculus obliquus internus 

 und seine Umsäumung mit der Fascia obliqui externi, Vernähung 

 der Schichten mit fortlaufender Catgutnaht, und der Haut mit 

 Silkwormknopfnähten. 



Die Ihnen vorliegende Geschwulst ist birnenförmig. Der 

 Stiel besteht aus fibromusculärem Gewebe und stellt offenbar 

 das stark hypertrophische Ligam. rotundum dar. Auf dem Durch- 

 schnitte sieht man zahlreiche Lumina von Blut- und Lymph- 

 gefäßen und die Wandung einer kleinen Cyste. Wie man jetzt 

 fühlte, befanden sich in der Geschwulst mehrere Cysten, von 

 denen die größte resp. oberflächlichste durch Längsschnitt eröffnet 

 wurde. Es entschlüpfte ein großes Blutgerinnsel, und blutige 

 Flüssigkeit spritzte heraus. Man sieht noch jetzt Blutgerinnsel 

 an der Cystenwandung haften. Wo sie die Wandung freilassen, 

 zeigt sich eine glatte, glänzende, sammetartige Fläche, die hier 

 und da von Vertiefungen unterbrochen wird, anscheinend die 

 Mündungen von Röhren, die mit der Cyste communiciren. Im 

 Grunde dieser Cyste fühlt man eine zweite, die nach der durch- 

 scheinenden Farbe zu urteilen ebenfalls mit Blut gefüllt ist. 

 Hauptbestandteil der Cystenwandung bildet eine 1 / 2 — 3 /± cm dicke 

 fibromusculäre Schicht, die nach außen noch von einer zottigen 

 bindegewebigen Membran, welche teilweise zerrissen und abgelöst 

 ist, bedeckt wird. Das Weitere muß die mikroskopische Unter- 

 suchung ergeben. Nach dem bis jetzt vorliegenden Befunde kann 

 man von einem Cystofibrom sprechen, dessen Hohlräume frisch 

 mit Blut gefüllt sind. 



Wenn wir von der Hydrocele muliebris absehen, bei welcher 



