I. Abteilung. Medicinische Section. 143 



Gewöhnlich erreichen diese Geschwülste keine bedeutende 

 Größe und sind gutartig. Durch Trauma (Stoß, Fall oder Bruch- 

 banddruck) können sie jedoch zum Wachstum angeregt und 

 schmerzhaft werden, so daß die Operation ausgeführt werden muß. 



In dem beschriebenen Falle war die Menstruation die Ver- 

 anlassung zur plötzlichen Vergrößerung des Tumor und zum 

 Eintritt von Beschwerden, welche die Operation indicirten. Treten 

 derartige Zufälle nicht ein, so wachsen die gewöhnlich wallnuß- 

 großen Geschwülste nur sehr langsam. Beim Größerwerden 

 treten sie, wenn sie ursprünglich intracanaliculär gelagert sind, 

 zum teil oder ganz aus dem Leistenkanal heraus, und können in 

 die große Schamlippe herabsteigen. 

 Discussion: 



Herr Kästner fragt, ob ausgeschlossen erscheint, daß der 

 exstirpirte Tumor ein linksseitiges atretisches Uterushorn sei. 

 Die unmittelbare Betrachtung des Tumor scheine ihm nicht 

 dagegen zu sprechen. 



Herr Küstner spricht über sein Palliativverfahren bei in- 

 operablem Carcinoma uteri — Anlegung einer Rectovaginalfistel 

 und Verschluß der Vulva. — Die kurzen Krankenhaus-Beob- 

 achtungen hatten bereits dieses Verfahren in dem angestrebten 

 Sinne zweckmäßig erscheinen lassen : die Ableitung des jauchenden 

 Ausflusses in das Rectum wurde sofort von den Kranken als 

 Wohlthat empfunden, die Aetzwirkung des Secretes und der 

 Gestank hörten auf. Die Kranken waren fortan ohne Schmerz, 

 die Umgebung derselben empfanden keinen Ekel und keinen 

 Abscheu mehr, die Pflege der Unglücklichen wird ihnen leichter. 



Der günstige Einfluß der Operation äußert sich in prägnanter 

 Weise bei einer vor einigen Monaten Operirten. Die Recto- 

 vaginalfistel ist für einen Finger durchgängig, läßt das Secret 

 abfließen, die Kranke fühlt sich subjectiv völlig wohl, sie ist in 

 dem bescheidenen Maße der Möglichkeit bei diesem Leiden „auf- 

 geblüht". 



Bei einer kürzlich Operirten handelte es sich ein Jahr nach 

 einer abdominalen Totalexstirpation eines sehr weit vorgeschrittenen 

 Carcinom, um ein Recidiv, welches zu einer Dünndarmscheiden- 

 fistel geführt hatte. Auch hier äußerte sich der wohlthätige 

 Einfluß der Operation sofort darin, daß die ätzende Wirkung des 

 galligen Dünndarminhaltes auf die Vulvagebilde , die äußerst 

 schmerzhafte Entzündung dieser, zum Wegfall kam. 



K. kann in seinen weiteren Beobachtungen nur die Anzeige 

 erblicken, das angegebene Palliativverfahren weiter zu versuchen. 



