144 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Er empfiehlt unter besonderer Betonung nochmals, die so operirten 

 Kranken nachher einem Arzt zu überweisen, welcher die Durch- 

 gängigkeit der Recto vaginalfistel von Zeit zu Zeit controllirt, 

 damit, keine Secretstauung stattfindet und verweist betreffs der 

 Details auf seine Mitteilung im Centralblatt für Gyn., 1900, No. 14. 



Herr Küstner legt ein ungewöhnlich großes Hau ch (leck en - 

 librom vor, welches er bei der ebenfalls vorgestellten 19jährigen 

 W. vor einigen Wochen exstirpirt hat. Der Tumor wog frisch 4500g, 

 ging von dem tiefen Fascienblatt der rechten Seite der Bauchwand- 

 musculatur aus, adhärirte besonders fest, wie vor und bei der Operation 

 festzustellen war, mit einer Art Stiel am knöchernen Beckenring 

 in der Gegend der Spina ilium anterior inferior. Die Diagnose 

 auf die typischen Verhältnisse war erst unter Zuhilfenahme der 

 Chloroformnarcose möglich gewesen. Ohne dieses Hilfsmittel 

 imponirte der Tumor als Uterusmyom umsomehr, als er, wie die 

 Operation bestätigte, in ganzer Ausdehnung weit in die Bauch- 

 höhle hinein prominirte und dem hochgraviden Uterus breit und 

 unbeweglich anlag. Während der letzten Graviditätsmonate 

 konnte ein, wenn auch nicht erhebliches Wachstum des Tumor, 

 während des Wochenbettes eine Verkleinerung nicht wahrgenommen 

 werden. 



Bei der Operation konnte in Anbetracht der Größe des 

 Tumor das Peritoneum nicht intact gelassen werden, es kam 

 dabei der dem in die Bauchhöhle hinein prominirenden Segment 

 entsprechende Teil zum Wegfall. Auch der Musculus rectus 

 dexter erlitt bei der Operation eine erhebliche Verletzung, er 

 mußte, damit Platz geschaffen werden konnte, gänzlich aus seiner 

 Umgebung herausgelocht werden und blieb nur oben und unten 

 mit seinen Insertionen in Zusammenhang. Dennoch gelang eine 

 vorteilhafte Vereinigung durch Suturen vollkommen, so daß jetzt, 

 einige Wochen nach der Operation, die Bauchdecken die normale 

 Festigkeit besitzen, nirgends eine herniöse Verdünnung besteht. 



Der Tumor gehört zu den größten Bauchdeckenfibromen, 

 welche exstirpirt und diagnosticirt sind. Außerdem zeigt K. ein 

 kleines faustgroßes Bauchdeckenfibrom, welches er vor einigen 

 Tagen mit Erhaltung des Peritoneum exstirpirt hat und eine 

 Kranke, welche ein über kindskopfgroßes noch trägt und in den 

 nächsten Tagen zur Operation kommen soll. Dieses liegt links, 

 wogegen jenes der rechten Seite entsprang. 



Herr Baumm demonstrirt als Beitrag zur sogen. Cervix- 

 frage : 



