I. Abteilung. Medicinische Section. 153 



es sich um ähnliche „transcorticale" Erscheinungen. Auch auf 

 den Opticus läßt sich diese Ueberlegung übertragen ; so wie das 

 Gehörte richtig wahrgenommen wird bei gewissen transcorti- 

 calen Aphasieen, — das zeigt sich schon dadurch, daß diese 

 Kranken das gehörte Wort nachsprechen können, während doch 

 der Sinn nicht verstanden wird, — so kann auch das Gesehene 

 von den Kranken richtig gesehen werden, ohne daß aber der 

 Sinn des Gesehenen richtig aufgefaßt wird. Und das halte ich 

 für eine fundamentale Unterscheidung, die gemacht werden muß 

 und die uns zum Verständnis aller Geisteskranken überhaupt 

 verhilft. In Bezug auf jeden Sinn können die Geisteskranken 

 in der gleichen Lage sein; ihre Sinne zwar sind intact, aber sie 

 bieten transcorticale Störungen dar, so daß z. B. im Gebiete des 

 Opticus das Bildverständnis, würde man hier sagen, gelitten hat. 



Wir bekommen auf diese Weise eine Vorstellung von dem 

 Organ, um das es sich handelt. Dieses Organ kann nur das- 

 jenige sein, welches die verschiedenen Projectionsfelder der Rinde 

 unter einander in Verbindung setzt, und wie das Wortklangbild 

 erst verstanden werden kann dadurch, daß es nach anderen 

 Centren weiter geleitet wird, so giebt es auch Fasermassen, die 

 die verschiedensten Rindencentren untereinander in Verbindung 

 setzen — die Associationsfaserung — . Und so ist es das Gehirn 

 als Associationsorgan, welches wir als Bewußtseinsorgan in An- 

 spruch nehmen müssen. 



Wir haben also gesehen, daß es gewisse Gehirnkrankheiten 

 giebt, nämlich die transcorticalen Aphasien, ich nenne außerdem 

 die sogenannte Seelenblindheit, die optische Aphasie und analoge 

 Störungen, welche localisirte Symptome darbieten, die ganz in 

 Parallele zu stellen sind mit gewissen Symptomen der Geistes- 

 krankheiten. Das ist, glaube ich, eine allgemeine Betrachtung, 

 die erforderlich ist, damit Sie eine Vorstellung von dem Fort- 

 schritt bekommen, den wir in unserer Betrachtung der Geistes- 

 krankheiten gemacht haben. Die Functionsstörungen des Bewußt- 

 seinsorgans werden dadurch für uns zu Functionsstörungen des 

 Gehirns. Die leitenden Gesichtspunkte, unter denen wir beobachten, 

 sind also dem erkrankten Organ, dem Gehirn, entnommen, und 

 das ist das Wesentliche, was uns bisher gefehlt hat, weswegen 

 auch die klinische Psychiatrie hinter den anderen klinischen 

 Disciplinen soweit zurückgeblieben ist. 



Fragen wir uns dann weiter, wie wir den Inhalt des Bewußt- 

 seins zu unterscheiden haben für klinische Zwecke, so erinnere 

 ich wieder an eine Ausführung, die ich früher hier an dieser 



