I. /YMoilung. Mediciniscke Seetion. 155 



bestimmte klinische Erscheinungen entgegen. Auf die einzelnen 

 elementaren Störungen der Bewußtseinsthätigkeit, die bei den 

 Geisteskranken vorkommen und schließlich alle zu dem Endergebnis 

 der Desorientirung führen, will ich hier nicht näher eingehen. 



Der Inhalt des Bewußtseins bietet bei vielen Psychosen das 

 überwiegende Material für die Symptomatologie. So überwiegt 

 bei allen chronischen Psychosen bei weitem die Inhaltsstörung, 

 und das sind die Fälle, die verhältnismäßig leicht der Unter- 

 suchung zugänglich sind. Die feste Ordnung in den Vorstellungen, 

 das sogen, formale Denken, bleibt dabei ungestört. Wir müssen 

 dabei anerkennen, daß der Inhalt des Bewußtseins auch in der 

 Beziehung erworben ist, als erst durch Erfahrung, Uebung und 

 Unterricht eine solche feste Ordnung allmählich hergestellt wird. 

 Ein schlagender Beweis für diese unter den Vorstellungen 

 herrschende Ordnung bietet der geschlossene Gedankengang des 

 normalen Menschen. Es ist ohne Zweifel die Thatsache des 

 geschlossenen Gedankengangs, welche den normalen Menschen 

 befähigt, eine Antwort auf eine Frage, selbst complicirter Art, 

 zu geben und selbst dann richtig zu geben, wenn eine ganze Reihe 

 von Ueberlegungen zwischen Frage und Antwort eingeschaltet 

 werden muß. Dieser geschlossene Gedankengang ist ebenso 

 zweifellos eine Sache, die gelernt ist, die auf der fundamentalen 

 Eigenschaft des Gedächtnisses des Nervensystems beruht, das 

 besonders den Associationsbahncn zu eigen ist; wir nennen das 

 Uebung und bedienen uns dieses Mittels der Uebung, um die 

 Associationsbahnen zu dieser Leistung gewissermaßen abzurichten. 



Wir können von Hauptassociationen und Nebenassociationen 

 sprechen. Jemand, der den geschlossenen Gedankengang auf- 

 bringt, wie er beim Frage- und Antwortspiel notwendig ist, der 

 unterdrückt die Nebenassociationen, und es sind die Hauptasso- 

 ciationen allein die bestimmenden, diejenigen, die er bei der 

 Schulung seines Geistes durch Unterricht und durch das Leben 

 gelernt hat, isolirt zu innerviren. Es giebt nun eine Krankheit, 

 die Manie, bei welcher wir die Annahme machen, daß die 

 Gedankenthätigkeit, d. h. die bei dem Frage- und Antwortspiel, 

 worauf ich wiederholt Bezug genommen habe, in Betracht 

 kommende Associationsthätigkeit allgemein gesteigert ist, oder 

 sagen wir lieber, bei welcher die Erregbarkeit der associativen 

 Leitungsbahnen allgemein und krankhaft gesteigert ist. Aus 

 dieser Annahme leiten wir alle Symptome der Manie ab, in dem 

 Sinne, wie die Manie in unserer Klinik allein verstanden wird. 



Wenn wir nun oben den geschlossenen Gedankengang darauf 



