I. Abteilung. Mediciniscbe Sectiou. 



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Schematische Einteilung der verschiedenen Formen 



des Ileus. 



Strangulationsileus. 



Obturationsileus. 



Paralytischer Ileus. 



Incarceration : 



äußere uud innere Her- 

 nien, 



Incarcerat. in abnorme 

 Bauchfelltaschen. 

 Strangulation sensu 

 strictiori : 



durchPseudoligamente, 



durch Adhäsionen, 



durch Divertikel. 

 Volvulus: 



des Dünndarmes, 



des Dickdarmes, 



der Flexura sigmoidea. 

 Invagination. 



Stenose durch Neu- 

 bildung. 



Stenose durch Narbe. 



Stenose durch Com- 

 pression. 



Verlegung durch Gallen- 

 steine u. Darmsteine. 



Verlegung durch Fremd- 

 körper. 



Verlegung durch Kot- 

 massen. 



A. Primäre Paralyse: 

 Reflexwirkung (Gallen- 



u. Nierensteine, Ho- 

 den, Ovarium, Netz, 

 Appendix), 



Verletzung der zufüh- 

 renden Nerven, 



Verletzung d. Rücken- 

 markes. 



B. Secundäre Paralyse 

 infolge von Circula- 

 tionsstörung: 



a. locale u. allgemeine 

 Peritonitis, 



b. Thrombose und Em- 

 bolie der Mesenterial - 



v. Mikulicz weist zunächst darauf hin, daß der Ileus ein 

 Grenzgebiet zwischen innerer Medicin und Chirurgie bildet, bei 

 dem das Zusammenarbeiten zwischen Internen und Chirurgen um 

 so notwendiger ist, als nur ein frühzeitig richtig, d. h. auch seiner 

 Art nach erkannter Ileus Aussicht auf Heilung giebt. Im End- 

 stadium kann der Chirurg fast nie mehr wissen, ob sein Vorgehen 

 noch Erfolg verspricht; das kann er nur im Frühstadium. Darum 

 muß der Internist mit dem Chirurgen bei der Behandlung des 

 Ileus von vorn herein Hand in Hand gehen. 



Was ist nun eigentlich Ileus? 



Nur ein Symptomencomplex, keine Krankheit; er wird ver- 

 ursacht durch jede Form von Unwegsamkeit irgend eines Darm- 

 abschnittes. Gerade das, was man früher als „Ileus" ansah, die 

 drei „Cardinalsymptome" : Kotbrechen, Meteorismus, Verhalten 

 von Stuhl und Winden, machen nicht das Wesen des Ileus aus ; 

 es sind dies vielmehr nur die Terminalerscheinungen ; die beiden 

 erstgenannten kommen nicht einmal bei jedem Fall von Ileus vor. 



v. M. giebt nun eine Uebersicht der verschiedenen Ileus- 

 formen, basirend auf der Einteilung von Murphy: dynamischer, 

 adynamischer und mechanischer Ileus. Dynamischer Ileus ist 

 Darmunwegsamkeit infolge krampfhafter Contraction eines Darm- 

 abschnittes; er findet sich z. B. bei chronischer Bleivergiftung, 

 Hysterie. Adynamischer Ileus ist Darmunwegsamkeit als Folge 

 von Darmlähmung: paralytischer Ileus. Er wird verursacht durch 



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