162 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Rückenmareksverletzungen, durch Nieren- und Gallensteinkoliken 

 (reflectorisch), durch Urämie, durch Embolie und Thrombose der 

 Mesenterialgefäße und als Folge von Peritonitis; letzteres wohl 

 die häufigste Form des paralytischen Ileus; er complicirt sich mit 

 fast jedem mechanischen Ileus in dessen Spätstadium. 



Den mechanischen Ileus unterscheidet v. M., der Einteilung 

 Wahls, Kaders u. A. folgend, in zwei, auch bezüglich der 

 Prognose und Therapie sehr verschiedene Formen: Obturations- 

 und Strangulations-Ileus. Der Hauptunterschied zwischen diesen 

 beiden Formen liegt darin, daß beim Obturations-Ileus zunächst 

 keine Beeinträchtigung der Circulation des Darmes vorhanden ist, 

 während dieselbe beim Strangulations-Ileus von vorn herein besteht. 

 Obturations-Ileus wird verursacht durch Narbenstenosen des 

 Darmes, Neubildungen desselben, Compression des Darms von 

 außen her durch Tumoren und Exsudate, Verschluß durch Fremd- 

 körper, namentlich Gallensteine; Verstopfung des Darmes durch 

 Kotmassen (Koprostase), macht nach v. M. an sich noch keinen 

 Ileus. Beachtenswert ist bei dieser Ileus-Form, daß sie sich 

 vielfach ganz chronisch entwickelt. Unter ihren Symptomen ist 

 eines besonders hervorzuheben: eine und dieselbe Schlinge springt 

 zeitweise, stark gebläht und contrahirt, stark vor: Darmsteifung. 

 Eine länger dauernde Obturation setzt ganz bestimmte anatomische 

 Veränderungen. Der zuführende Darmschenkel wird gedehnt und 

 hypertrophisch; schließlich geht die Dehnung so weit, daß es zur 

 Bildung von Schleimhautgeschwüren (Dehnungsgeschwüren) und 

 sogar zur Perforation kommen kann. 



Eine Darmverengerung muß anatomisch schon sehr hochgradig 

 sein, um zu Ileus zu führen; Verengerung des Lumen etwa auf 

 Fingerdicke macht in der Regel noch keine deutlichen klinischen 

 Erscheinungen. Die langsame Ausbildung dieses Ileus bedingt 

 es, daß er ohne deutliche reflectorische Initialerscheinungen: 

 Erbrechen, Collaps, einsetzt. Der relativ langsame Verlauf gestattet 

 hier, zuzuwarten und zunächst auf unblutigem Wege (Eingüsse) 

 eine Besserung anzubahnen. 



Bezüglich des Gallenstein-Heus liegt die Gefahr nicht darin, 

 daß der Gallenstein den Darm vollständig verstopft, sondern daß 

 der Darm sich um den Stein fest contrahirt, ihn umklammert, 

 sodaß ein Decubitus gesetzt wird, der in Perforation ausgehen 

 kann. 



Beim Strangulations-Ileus liegt das Hauptmoment in de 

 Schädigung der Circulation. Seine Symptome sind je nach dem 

 Sitze der Strangulation ganz verschieden. Meteorismus beispiels- 



