164 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Stauung im Dickdarm, Albuminurie bei den meisten Fällen von 

 Strangulation. 



Den Verlauf teilt v. M. in vier Stadien: Prodromalstadium, 

 Initialstadium, Mittel- und Endstadium. Die Anamnese ist von 

 Wichtigkeit namentlich bezüglich früherer peritonitischer Processe 

 oder abdominaler Operationen für die Diagnose einer Strangu- 

 lation. Auch bei Obturations-Ileus wird die Anamnese häufig 

 Anhaltspunkte für die Diagnose ergeben (Verstopfung, Abgang 

 von Schleim oder Blut mit dem Stuhl). 



Die Dauer der einzelnen Stadien und des Gesamtverlaufs ist 

 sehr verschieden ; im Allgemeinen verläuft der Strangulations-Ileus 

 rascher, aber es giebt auch davon Ausnahmen; so ist bei Achsen- 

 drehung der Flexur der Verlauf manchmal ein verhältnismäßig 

 langsamer. 



Bezüglich der Therapie lassen sich keine allgemeinen Regeln 

 aufstellen; man muß die einzelnen Formen auseinander halten; 

 deshalb haben auch allgemeine Statistiken bei Ileus keinen Wert. 

 Manche Formen von Ileus müssen operirt werden, und zwar 

 möglichst frühzeitig (Strangulation), bei manchen kann man zu- 

 warten (Obturation) , bei andern darf man, wenn man sie sicher 

 erkennt, nicht operiren ; letzteres sind die Fälle von paralytischem 

 Ileus. Bei Strangulations-Ileus liegt die einzige Rettung in 

 möglichst frühem Eingreifen. Die Operation kann entweder direct 

 das Hindernis beseitigen (Durchtrennung eines Stranges, Resection 

 e ines Tumor), oder indirect Abhilfe schaffen (Anus praeter- 

 naturalis). Letzteres empfiehlt sich bei Obturation eher als die 

 Resection des Darmes während des acuten Anfalls; die Darmwand 

 ist da meist zu brüchig, der Inhalt zu virulent; es kommt daher 

 meist zur Nahtperforation. Es ist daher besser, zunächst das 

 Hindernis durch Enteroanastomose oder Anus praeternaturalis 

 auszuschalten und erst nach Ablauf des acuten Anfalls radical 

 zu operiren. v. M. warnt vor der Anwendung von Narcoticis, 

 namentlich Opium, im Frühstadium, da sie nur die Symptome 

 verschleiern. Viel geeigneter sind Magenspülungen, dem Patienten 

 zeitweise einen erträglichen Zustand zu verschaffen. Bei Obturation 

 leisten öfters Eingüsse unter niedrigem Druck (20 — 25 cm) gute 

 Dienste. Unter Umständen sieht man auch von der Massage, 

 namentlich bei paralytischem Ileus, überraschende Erfolge. 



Zum Schluß giebt v. M. eine Uebersicht seiner Erfahrungen. 

 Er hat 86 Fälle von Ileus beobachtet; 16 davon sind nicht operirt; 

 von diesen sind 10 genesen. Von den 70 Operirten sind 34 genesen, 

 36 gestorben. Die 34 genesenen wären ohne Operation sicher 



