166 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



treten gewisse Veränderungen ein, welche lediglich von dem 

 Verschluß des Darms als solchem abhängig sind. Ich habe die- 

 selben in meiner Habilitationsschrift (klinische und experimentelle 

 Beiträge zur Darmincarceration) besprochen, und möchte hier nur 

 auf die Veränderungen am Darm selbst eingehen. Da ist denn 

 Folgendes zu sagen: handelt es sich um einen Obdurationsileus, 

 so dauert es ziemlich lange, ehe der Darm geschädigt wird. Sie 

 sehen hier den Dickdarm eines Hundes, welchen ich mit einem 

 Faden umschnürt und nach 24 Stunden herausgenommen hatte. 

 Außer einer Blähung des zuführendes Darmes ist an dem Prä- 

 parat nicht viel Pathologisches zu erblicken, wobei allerdings 

 bemerkt werden muß, daß der umschnürende Faden nur mit 

 mäßiger Gewalt angezogen worden war. "Wäre letzteres etwas 

 stärker geschehen, so würden sich vielleicht auch hier schon die 

 bekannten Veränderungen an der Schnürfurche ausgebildet haben. 

 Ich will aber von diesen überhaupt ganz absehen. Hat nun ein 

 Obdurationsileus aber tagelang bestanden oder bestand womög- 

 lich (beim Menschen) durch Wochen hindurch eine chronische 

 Darmstenose, welche erst allmählich zum Darmverschluß geführt 

 hat, so erblickt man auf dem herausgenommenen zuführenden 

 Darm eine Reihe von Geschwüren, welche Herr Geheimrat 

 v. Mikulicz bereits geschildert hat, und die man nach Kocher 

 als das Product der Dehnung in dem stark gespannten, infolge- 

 dessen schlecht ernährten und mit septischem Material über- 

 ladenen Darm auffaßt. (Dehnungsgeschwüre). 



Diese Geschwüre könnnen natürlich durchbrechen und zur 

 Perforationsperitonitis führen. 



Ganz anders liegt die Sache beim Strangulationsileus. Hier 

 ist das Darmlumen ja immer an zwei Stellen unterbrochen und 

 gleichzeitig ist ein ganzes System von Darmgefäßen zum Verschluß 

 gebracht. Das letztere ist das Entscheidende. Hier in diesem 

 zweiten Präparat sehen Sie einen 24 Stunden alten Strangulations- 

 ileus bei einem Hunde. Ich hatte den umschnürenden Faden 

 nur so stark angezogen, daß die Mesenterialarterien noch pul- 

 sirten, der venöse Abfluß aber behindert war. Unmittelbar nach 

 der Umschnürung wurde der abgeschnürte Darm ganz blau, es 

 entwickelte sich nach wenigen Secunden in der Schlinge eine 

 stürmische Peristaltik, an welcher sich nach Ablauf einiger weiteren 

 Secunden auch der zuführende Darm beteiligte. In diesem Stadium 

 wurde die Schlinge reponirt. Ich will gleich bemerken, daß der 

 weitere Verlauf der ist, daß das gestaute Venenblut die Gefäß - 

 Wandungen zerreißt, die Darmwand infiltrirt und sowohl in das 



