I. Abteilung. Medicinische Section. 167 



Darmlumen, als in die freie Bauchhöhle eintritt. Die Peristaltik 

 erlischt allmählich, die Mesenterialgefäße thrombosiren. Das 

 Product dieser Infiltration des Darmes sehen Sie an der blau- 

 schwarzen Verfärbung der Ihnen vorliegenden Schlinge. Macht 

 man die Umschnürung ganz fest, so sieht die abgeschnürte 

 Schlinge allerdings ganz anders aus. Da man auf diese Weise 

 Arterien und Venen gleichzeitig verschließt, so erhält der ab- 

 geschnürte Darm kein Blut mehr, er sieht dann graugelb aus 

 und verfällt außerordentlich schnell der Necrose, dem sogenannten 

 anämischen Brande (Roser). Uns interessiren aber am meisten 

 die Veränderungen am zuführenden Darm, welche Sie auch in 

 diesem Präparate bereits angedeutet finden, indem Sie nämlich 

 an dem geblähten zuführenden Darmteil dicht an der Schnür- 

 furche eine lebhafte Gefäßinjection beobachten können, welche 

 sich eine kurze Strecke weit an dem Darm in die Höhe erstreckt. 

 Man hat dieselbe als das Resultat der Abschnürung insofern an- 

 zusehen, als ja die Darmgefäße sehr zahlreiche Anastomosen 

 untereinander eingehen und natürlich eine Unterbrechung eines 

 großen Gefäßabschnittes auch zu Circulationsstörungen in den 

 Nachbargebieten führen muß. Darnach müßte man auch ver- 

 muten, daß diese Störungen auch am abführenden Darm zu beob- 

 achten seien, und in der That sind dieselben auch, wie ich im 

 Gegensatze zu vielen Anderen behaupten muß, an diesem Darm- 

 teil vorhanden. Sie sind aber an jenem in der Regel wenig aus- 

 geprägt, häufig nur mikroskopisch nachweisbar. Diese Verschieden- 

 heit beruht nach meiner Ansicht darauf, daß der zuführende 

 Darm als arbeitendes Organ lebhafter mit Blut versorgt wird als 

 der abführende. Am zuführenden Darm nun erreichen diese 

 Störungen häufig colossale Grade und es kann der zuführende 

 Darm auf ziemlich weite Strecken hinaus ein ganz ähnliches Aus- 

 sehen darbieten, wie die mittelstark abgeschnürte Schlinge. Natür- 

 lich wird dabei Blut und Serum auch in das Lumen des zuführen- 

 den Darmes abgeschieden, und wenn die Strangulation sehr hoch 

 sitzt, so kann es dann, wie ich schloß, zum Blutbrechen kommen. 

 Zwei Fälle, die ich beschrieben habe, haben diese Annahme be- 

 stätigt. Ich sah also im Blutbrechen beim Ileus das Symptom 

 einer hochsitzenden Darmstrangulation. 



Diese Angabe bedarf aber noch insofern einer gewissen Er- 

 gänzung, als es auch aus anderen Gründen zu den Erscheinungen 

 von Ileus mit Blutbrechen kommen kann. Ich muß da auf die 

 schöne Arbeit von Deckart: Ueber Thrombose und Embolie der 

 Mesenterialgefäße, verweisen, welche vor einiger Zeit aus den 



