168 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Instituten von Herrn Geheimrat Ponfick und Herrn v. Mikulicz 

 erschienen ist. Sie wissen, meine Herren, daß der acute Ver- 

 schluß der Mesenterialarterien, speciell die Thrombose der Arteria 

 meseraica superior, einen Zustand im Darm erzeugt, welcher dem 

 vorhin geschilderten Befund bei mittelstarker Abschnürung 

 einer Darmschlinge genau entspricht. Allerdings ist die Genese 

 dieses Zustandes hier die genau umgekehrte wie dort, denn es 

 handelt sich beim Verschluß der Mesenterialarterien um einen 

 richtigen Infarct des Darmes, die blutige Infiltration erfolgt hier- 

 bei durch das rückläufige Venenblut, der Effect ist aber in beiden 

 Fällen der Gleiche. Nun verlaufen die Fälle von Thrombrose 

 oder Embolie der oberen Gekrösschlagadern verschieden. In 

 einem Teil derselben treten heftige, sehr oft blutige Diarrhoen 

 und zuweilen Blutbrechen auf, in anderen Fällen entwickelt sich 

 das Bild des Ileus, wobei es nicht immer durchsichtig ist, wes- 

 halb der betreffende Fall nach dem einen oder anderen Typus ver- 

 läuft. Das Bild des Ileus entwickelt sich aber gewöhnlich nach 

 längerem Bestände als Terminalstadium. Unter 58 Fällen, die 

 Deckart zusammengestellt hat, hat er 13 Fälle unter den Er- 

 scheinungen des Ileus verlaufend gefunden. Unter den Fällen, 

 die keine Ileuserscheinungen darboten, wurde 6 mal Blutbrechen 

 beobachtet. Unter den 13 Fällen von Ileus wurde Blutbrechen 

 zwar niemals beobachtet, aber Deckart sagt ganz mit Recht, 

 daß das vielleicht ein Zufall war, und jedenfalls hat man in einem 

 Falle von Ileus, der unter Blutbrechen verläuft, zweifellos an 

 den Verschluß der Gekrösschlagader zu denken. Ich möchte nun 

 aber zu dieser Diagnose bemerken, daß diese Fälle doch recht 

 selten sind und daß man diese Diagnose nach meiner Ueber- 

 zeugung nur dann stellen kann, wenn man in Störungen am 

 Herzmuskel oder Klappenapparat oder aber in einer Atheromatose 

 der Gefäße einen Anhaltspunkt für die Annahme eines Gefäß- 

 verschlusses gefunden hat. Diese Reserve haben wir uns umso- 

 mehr aufzuerlegen, als durch die Publicationen der letzten Jahre 

 der Ileus thromboticus bekannter geworden ist und daher häufiger 

 diagnosticirt wird, als erlaubt erscheint. Eine meiner Patientinnen 

 kam unter dieser Diagnose leider zu spät zur Operation; es 

 handelte sich um einen gewöhnlichen Strangulationsileus. Gesichert 

 wird die Diagnose des Verschlusses der Arteria meseraica erst 

 dann, wenn anfangs Diarrhoen oder sogar blutige Diarrhoen 

 bestanden haben. 



Wir müssen aber dann außer des Verschlusses der Arteria 

 meseraica noch einiger anderer Zustände gedenken, welche zu 



