I. Abteilung. Medicinische Section. 109 



ähnlichen Bildern führen können und zwar ist hierbei auf den 

 Verschluß der Pfortader und größerer Mesenterialvenen Bezug 

 zu nehmen. Ich habe hier den Darm eines Hundes, dem ich die 

 Pfortader unterbunden habe. Es ist der ganze Darmkanal mit 

 Ausnahme des Duodenum und obersten Ileum in einen Zustand 

 geraten, wie eine strangulirte Darmschlinge. Der Hund ging 

 nach wenigen Stunden ein. Natürlich müßte ein solcher Zustand 

 bei längerem Bestände klinisch das Bild eines Ileus thromboticus 

 ergeben. Und wenn wir vom Blutbrechen beim Ileus schlecht- 

 weg sprechen, so müssen wir auch an diese Zustände denken. 

 Allerdings ist zu bemerken, daß wir einen derartigen schnellen 

 Pfortaderverschluß im Leben so gut wie nie beobachten, wenigstens 

 ist mir kein Fall von Pfortaderverschluß aus der Litteratur 

 bekannt, welcher unter dem Bilde eines Ileus zum Tode geführt 

 hätte, wenn es auch bei den schneller verlaufenden Verstopfungen 

 dieses Gefäßes nicht selten zu heftigem Bluterbrechen und 

 Diarrhoen gekommen ist Es liegt dies daran, daß es nur sehr 

 selten zu einem so acuten Verschluß der Pfortader kommt und 

 daran, daß die Pfortader ja eine Reihe von collateralen vorzugs- 

 weise zu denVenaehaemorrhoidalesundVenae oesophagaeae besitzt. 

 Der gewöhnliche Verlauf einer Pfortaderthrombose aber ist ja 

 überhaupt nicht so stürmisch, sondern meistenteils derartig, daß 

 klinische Erscheinungen vermißt werden, denn wir finden dieses 

 Gefäß nicht selten in Fällen von Lebercirrhose verstopft, ohne 

 daß man dies hätte vorher diagnosticiren können. Ich habe eine 

 Pfortaderthrombose durch gewucherte Geschwulstmassen, die von 

 einem Gallertcarcinom des Magens herrührten, einmal beob- 

 achtet. In diesem Falle konnten wir die Diagnose intra vitam 

 dadurch stellen, daß ein intensiv blutiger Ascites bestand. Darm- 

 störungen waren nicht vorhanden. 



Eine Thrombose größerer Abschnitte der Mesenterialvenen 

 verläuft nach den Darlegungen von Deckart genau so, wie ein 

 Verschluß der Arteria meseraica. (Vgl. den von ihm citirten Fall 

 von Eisenlohr). 



Resumiren wir also noch einmal, so ist das Blutbrechen beim 

 Ileus in der Regel das Zeichen einer hochsitzenden Strangulation ; 

 es ist aber dabei immer zu denken auch an die Folge einer 

 autochthonen oder embolischen Verstopfung der genannten großen 

 Unterleibsgefäße. Die Diagnose der letzteren ist nur unter den 

 obigen und aus den bisherigen Darlegungen hervorgehenden 

 Cautelen zu stellen, zwischen den einzelnen Abarten der Gefäß- 

 verstopfung wird man klinisch nur schwer unterscheiden können, 



