170 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



wenn auch gesagt werden muß, daß massenhaft auftretendes Blut- 

 brechen in der Regel für einen Verschluß der Pfortader sprechen 

 würde. 



In zweiter Linie , meine Herren , wollte ich mir einige Be- 

 merkungen über den sogenannten functionellen (dynamischen) 

 Darmverschluß erlauben. Während man in der Regel in demselben 

 den Ausdruck einer Darmlähmung (Ileus paralyticus) erblickte, 

 ist meines Wissens Heidenhain der Erste gewesen, welcher be- 

 hauptete, daß ein Darmverschluß auch durch eine krampfhafte 

 Zusammenziehung der Darmmusculatur eintreten könne. Später 

 ist das mehrfach behauptet worden und erst noch auf dem letzten 

 Chirurgencongreß hat Szumann berichtet, daß er bei einer Ope- 

 ration wegen Ileus den geblähten Darm plötzlich in eine enge 

 contrahirte Darmschlinge sich fortsetzen sah. Ein mechanisches 

 Hindernis war nicht vorhanden. Aehnliche Zustände sind auch 

 bei Hysterie beschrieben und es wäre schließlich vielleicht noch 

 daran zu erinnern, daß ja auch der Gallensteinileus nach Rehn 

 zuweilen durch ähnliche Zustände mit bedingt ist. Denn der 

 eingekeilte Stein ist häufig so klein, daß er an und für sich die 

 Lichtung des Darmes nicht verlegen könnte, sondern dies nur 

 vermag, weil sich um ihn als einen Fremdkörper der Darm krampf- 

 haft contrahirt. Ich habe gleichfalls einmal einen solchen Zustand 

 beobachtet. Es handelte sich um einen Mann, bei welchem ich 

 wegen eines Magencarcinom, bei dem ein anderer Ausweg nicht 

 möglich erschien, eine Jejunostomie angelegt hatte. Nach zwei- 

 tägigem Wohlbefinden erkrankte der Mann unter Ileuserscheinun- 

 gen, an denen er nach wenigen Tagen zu Grunde ging. Bei der 

 Section fanden sich keine anatomischen Zeichen von Peritonitis. 

 Der Dünndarm war in seinem oberen Teile stark gebläht. Plötzlich 

 erschien an demselben etwa 1 / 2 m oberhalb der Bauhin i 'sehen 

 Klappe eine starke Einschnürung, welche sich in Form einer ganz 

 engen Contraction ca. 15 cm weit fortsetzte. Dann erfolgte wieder 

 eine leichte Erweiterung, doch erreichte der unterhalb gelegene 

 Darmabschnitt nicht die Weite des oberen. Außerdem war der 

 untere Darm, wenn auch nicht ganz leer, so doch jedenfalls viel 

 weniger gefüllt als der obere. Ein mechanisches Darmhindernis 

 fand sich im ganzen Darmkanal an keiner Stelle. 



Ich begnüge mich mit der Anführung dieser Thatsache. Ob 

 es wirklich einen derartigen Spasmus an circumscripten Stellen 

 des Darmrohres giebt, welcher im Stande wäre, einen Ileus zu 

 erzeugen, oder ob nicht die partielle Darmcontraction, welche ich 

 bei meinem Patienten beobachten konnte, erst in der Agone ent- 



