I. Abteilung'. Medicinische Section, 173 



Von den peritonitischen Erkrankungen scheinen einige Formen 

 sehr selten später Ileus zu veranlassen. So scheint nach den 

 Beobachtungen der Einzelnen wie der Litteraturausweise Ileus 

 sehr selten im Gefolge von puerperalseptischen - peritonitischen 

 Processen aufzutreten. 



Häufiger nach adhäsiven Processen , welche sich im Gefolge 

 von intraabdominalen Operationen etabliren. 



Bei der puerperalen Peritonitis werden nur Flexur, tief- 

 gelegene Dünndarmschlingen und Netz fixirt und zwar mehr 

 weniger in ihrer natürlichen Lage. 



Nach Operationen sind Fixuren unregelmäßigerer Art leichter 

 möglich. Auch können dieselben, selbst wenn die Operation sich 

 nur auf dem Terrain des Hypogastrium abspielte, Eingeweide 

 des Mesogastrium betreffen, sofern auch diese bei Gelegenheit 

 der Operation Insulte erfuhren. Es ist nicht unwahrscheinlich, 

 daß Ileus häufiger beobachtet wird nach Operationen im Meso- 

 und Epigastrium, als nach solchen im Hypogastrium. 



Unter allen Umständen spielt das mechanische Moment eine 

 dominirende Rolle. Eigentümliche, durch Zufallskräfte zu Stande 

 kommende, die Lage der Eingeweide beeinflussende Mechanismen 

 geben für die Entstehung des Ileus auch bei Vorhandensein von 

 Adhäsivprocessen den Ausschlag. 



Sonst wäre es auffallend, daß Ileus nicht viel häufiger auf- 

 träte bei der enormen Häufigkeit von Adhäsivprocessen im Peri- 

 tonealraum. 



Sehr illustrativ ist der von Tietze erwähnte Fall. In der- 

 selben Weise sind es zwei von mir beobachtete Fälle. 



In dem einen trat eine Fixur zwischen einer Dünndarm- 

 schlinge und der rechten Uteruskante nach Sectio caesarea ein. 

 So lange der Uterus hoch stand, sich schlecht involvirte, keine 

 Störung. Erst nachdem er in's Becken hinabgesunken war, trat 

 eine schwerste Kanalisationsstörung im Darm, Ileus auf. 



In dem andern Falle Adhäsionsbildung nach Adnexoperation. 

 Nach einigen Jahren wurde die Frau gravid, der schnellwachsende 

 Uterus veranlaßte die Kanalisationsstörung. 



Das Häufigkeitsverhältnis des Ileus nach Abdominal - Ope- 

 rationen schwankt in sehr weiten Grenzen. Die Individualität 

 des Operateurs, besondere Manieren beim Operiren, die Hand- 

 habung der Anti- und Asepsis, die Schwere der Fälle, je nach- 

 dem schon vor der Operation Adhäsivperitonitis bestand oder nicht, 

 bedingen die Unterschiede. Manche Operateure verzeichnen über 

 1 pCt. Ileus nach Abdominaloperationen. 



