174 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Ich habe unter rund 2500 Abdominaloperationen (2000 Lapa- 

 rotomien, 500 vaginalen Coeliotomien) 7 Fälle von lebenbedrohen- 

 dem Ileus beobachtet. Einer davon ist durch Operation gerettet 

 worden (von Mikulicz operirt, der oben erwähnte Fall nach Sectio 

 caesarea). 



Es wären sicher einige mehr gerettet worden, wenn früher 

 operirt worden wäre. Ich stimme dem Vortr. aus voller Ueber- 

 zeugung zu, wenn er sagt, man soll früh operiren. 



Andrerseits ist nicht zu bezweifeln, daß nach diesem Princip 

 auch gelegentlich Ileusfälle zur Operation kommen, welche ohne 

 diese genesen wären. Denn unter großen Operationsreihen finden 

 sich außer den manifesten Ileusfällen auch noch eine Reihe von 

 leichteren Canalisationsstörungen des Intestinaltractus. Die 

 Grenze des Ileus nach denjenigen Verläufen hin, wo nach abdo- 

 minaler Operation nur ein verspäteter Flatusabgang oder länger 

 bestehende Brechneigung oder länger anhaltender Ructus beob- 

 achtet worden, ist außerordentlich verwaschen und unscharf. 

 Und doch handelt es sich essentiell in beiden Fällen um dasselbe, 

 um Störung der Darmkanalisation durch Adhäsion. 



Auch ich möchte, wie der Vortr., nicht auf die Prophylaxe 

 eingehen. Für fraglich halte ich, ob wir von unserem heutigen 

 Standpunkte aus auf die Bestrebungen Müller 's und Sang er 's 

 nach einmal zurückkommen werden, welche das Verlöten der 

 Eingeweide nach der intraabdominalen Operation durch Eingießen 

 von Flüssigkeit in das Abdomen — physiologische Kochsalzlösung, 

 Pavel 'sehe Lösung — verhindern zu können glaubten. 



Ich weiß mich einer Ansicht mit dem Vortr., daß es bei 

 der Vermeidung von Adhäsionen nach Bauchoperationen in erster 

 Linie auf die Vermeidung von Keimwirkung ankommt. 



Aber auch wirklich und absolut aseptische Wunden können 

 mit gegenüberliegender Peritonealfläche verkleben. Das zu ver- 

 hindern sind die besten Mittel das plastische Bedecken der 

 Wunden mit Peritoneum und, wo es wegen der Massenhaftigkeit 

 der Wunden nicht angeht, den Brandschorf. 



Die Vermeidung der gefährlichen Adhäsionen oder die Be- 

 schränkung auf ein Minimum und auf ungefährliche, ist jetzt der 

 wichtigste Punkt bei unseren abdominalen Operationen. 



Mit der Möglichkeit, auf diesem Gebiete Ideales zu leisten, 

 steht und fällt die Berechtigung einer großen Reihe intraabdo- 

 minaler Eingriffe. 



Nachdem wir gelernt haben, die groben und schweren post- 

 operativen Erkrankungen, welche auf Keimimport von außen 



