I. Abteilung. Medicinische Section. 1 7T> 



beruhen, im Ganzen zu vermeiden, gruppiren sich um den Ileus 

 mit seinen Entstehungsbedingungen die wichtigsten praktischen 

 Fragen der Abdominalchirurgie. 



Herr Riegner: Zunächst möchte ich bezüglich des von Herrn 

 Geheimrat v. Mikulicz aufgestellten Thema mich dagegen aus- 

 sprechen , daß in den Strangulationsileus auch die Incarceration 

 äußerer Hernien einbezogen wird. Es würde dies die ganze Sach- 

 lage verschieben und vor allem hinsichtlich der Operationsresultate 

 ein viel zu günstiges Bild ergeben, da die Prognose der Operation 

 eingeklemmter Brüche doch nicht mit der von Eingriffen in Ver- 

 gleich gestellt werden kann , wie sie beim Ileus sensu strictiori 

 notwendig werden können. Auch halte ich es nicht für zweck- 

 mäßig, die secundäre Darmparalyse infolge von localer und all- 

 gemeiner Peritonitis (III B a) zum Ileus zu rechnen. Dann wollte 

 ich meiner ganz besonderen Befriedigung darüber Ausdruck geben, 

 daß Herr v. Mikulicz vor einem so großen Kreise practischer 

 Aerzte einmal die Unzweckmäßigkeit, ja Gefährlichkeit des Ver- 

 abreichens von Narcoticis beim Ileus hervorgehoben und ins rechte 

 Licht gestellt hat. Es tritt nach größeren Opiumgaben und Morphin- 

 injectionen häufig vorübergehend eine so wesentliche Besserung 

 nicht nur des subjectiven Befindens, sondern auch des objectiven 

 Befindens ein, daß der Operateur, wenn er zu dieser Zeit den 

 Patienten zum ersten Male sieht, zunächst geneigt sein wird, die viel- 

 leicht schon recht dringend indicirte Operation noch aufzuschieben, 

 und auch der Hausarzt zu einem operativen Eingriffe sich nicht ent- 

 schließen mag oder in dem vielleicht schon gefaßten Entschlüsse 

 wieder wankend wird. Daß dann erst recht der Kranke und 

 dessen Angehörige, wenn es diesem scheinbar wieder so viel 

 besser geht, die Operation, deren schweren und ungewissen Ausgang 

 man ihnen doch nicht verhehlen darf, ablehnen, kann ihnen gewiß 

 nicht verdacht werden. Wer öfter solche Situationen erlebt hat, 

 wird mir gewiß beistimmen. Bezüglich der Zulässigkeit der 

 Magenausspülungen hat sich Herr v. Mikulicz toleranter aus- 

 gesprochen. Ich für meine Person möchte aber auch diese aus 

 der Therapie des eigentlichen Ileus verbannt wissen. Bekanntlich 

 kann man durch sie für längere Zeit das Erbrechen fast vollkommen 

 sistiren, den Meteorismus verringern, den Puls heben und ver- 

 langsamen und ein ganz erträgliches Befinden des Kranken herbei- 

 führen, während die durch die Strangulation gesetzten Darm- und 

 Peritonealveränderungen doch unaufhaltsam fortschreiten. So in- 

 human es vielleicht auch dem Patienten gegenüber erscheinen mag, 

 so halte ich es doch grade in dessen eigenstem Interesse für geboten, 



