I. Abteilung. Mediciuischo Section. 209 



flache, schmierig belegte Geschwürsflächen, die bisweilen gar 

 keinen Substanzverlust, oft auch eine oberflächlich zerfallende 

 plateauartige Erhabenheit darstellen. Die für die malignen Ge- 

 schwüre characteristische Neigung zur geschichteten Borkenbildung 

 /Rupia syphilitica) ist bei unseren Fällen wegen der voraus- 

 gegangenen Localbehandlung nicht mehr deutlich zu erkennen. 

 Für die Hinzurechnung der malignen Lues zur Frühperiode 

 spricht ferner bei unseren Kranken — abgesehen von dem Auf- 

 treten in den ersten Monaten nach der Infection — die schnelle 

 Entwicklung des Exanthem, die universelle Verbreitung der 

 Efflorescenzen und das gleichzeitige Vorhandensein typischer 

 Secundärerscheinungen , wie Papeln, Angina erythematosa und 

 Plaques muqueuses. Schließlich bestätigt sich die auch sonst 

 gemachte Erfahrung, daß bei dieser Luesform Jod nicht so 

 prompt wirkt, wie bei der tertiären Form, bei dem zuerst demon- 

 strirten Falle, bei dem trotz regelmäßig fortgesetzter Jodipin- 

 injectionen eine weitere Ausbreitung der Geschwürsflächen eintrat. 



Auch das zweite Characteristicum der malignen Syphilis, die 

 erhebliche Störung des Allgemeinbefindens ist bei 

 unseren Patienten ausnahmslos zu constatiren. Wir finden auf- 

 fallende Abmagerung, Anämie, heftige Kopfschmerzen , Schlaflosig- 

 keit und Verdauungsstörungen. Die gleichfalls für den malignen 

 Verlauf der Lues typische Tendenz zum häufigen Recidiviren der 

 specifischen Erscheinungen zeigt sich in sehr ausgesprochener 

 Weise bei dem zweiten und dritten Fall, bei denen schon wenige 

 Tage nach Beendigung einer energischen — und gut vertragenen 

 — Quecksilberkur neue ulcerirende Efflorescenzen auftraten. 



Die Diagnose der Lues ist bei unsern vier Patienten auf 

 Grund der verschiedenen Haut- und Schleimhauterscheinungen 

 leicht und die Zugehörigkeit zur malignen Form gleichfalls sicher. 

 Eine besondere Erwähnung verdient das Ulcus am Unterschenkel 

 des Falles 3. Wir sehen hier eine tief greifende Zerstörung und 

 stark entzündliche Schwellung in weiter Umgebung des Geschwüres. 

 Offenbar handelt es sich um eine gleichzeitige secundäre Infection 

 mit Eitererregern, besonders begünstigt durch die hochgradige 

 Varicenbildung und durch äußere mechanischeVerhältnisse (Reibung 

 durch die Stiefel u. s. w.). Es ist übrigens zu berücksichtigen, 

 daß an dieser Localisationsstelle (Streckseite der Unterschenkel 

 in der Nähe der Tibia) nicht so selten, auch bei gewöhnlichen 

 papulösen Exanthemen unter ungünstigen mechanischen Be- 

 dingungen leicht einmal die Secundärrefflorescenzen zu tieferen 

 Geschwüren führen, und daß man dann noch nicht berechtigt 



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