210 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



ist, auf Grund einiger solcher Ulcerationen von einem malignen 

 Luesfall zu sprechen. 



Fall 4 kann nur als leichte Form der malignen Syphilis be- 

 zeichnet werden und ist von einem papulo - ulcerösen Exanthem 

 nicht allzu sehr verschieden. Wir müssen auch annehmen, daß 

 von einem solchen papulösen Ausschlage bis zu den ausgesprochen 

 malignen Lueseruptionen eine laufende Reihe von Uebergangs- 

 fällen beobachtet wird und daß eine scharfe Grenze hier nicht 

 gezogen werden kann. 



Eine Ursache für das Auftreten der Lues in der malignen 

 Form hat sich bei unseren Kranken durchaus nicht eruiren lassen. 

 Daß es sich etwa um eine Infection von einem gleichfalls malignen 

 Syphilisfall handelt, hat die Anamnese — wie auch sonst bei 

 diesen Fällen — nicht ergeben. Wir sind demnach nicht geneigt, 

 eine besondere Form des Krankheitsgiftes anzunehmen, sondern 

 eher das Eigenartige der Erkrankung in einer besonders schweren 

 Reaction des befallenen Organismus auf das Virus zu suchen. 

 Daß hierzu keineswegs eine sonst geschwächte Constitution gehört, 

 beweisen unsere vier Fälle aufs Klarste. Es handelt sich durch- 

 weg um vorher kräftige und jugendliche Individuen, die durch 

 keine vorausgehende Erkrankung, auch nicht durch Alkohol, un- 

 genügende Ernährung oder dergl. in ihrer Widerstandskraft 

 geschädigt waren. Wir wissen für die Malignität der Syphilis 

 keinen bestimmten Grund anzugeben und wollen auf die ver- 

 schiedenen bisher nicht bewiesenen Hypothesen (z. B. Fehlen der 

 Immunität infolge der Durchseuchung der Generationen mit Syphilis) 

 hier nicht eingehen. Erwähnt sei nur, daß die Anschauung ein- 

 zelner Autoren, es gehöre zur malignen Lues ein besonders aus- 

 gedehnter phagedänischer Primäraffect, durch unsere Beobachtungen 

 nicht bestätigt wird. Die Initialsclerosen der vier Patienten wichen 

 ebenso wie die zugehörigen Drüsen von dem gewöhnlichen Ver- 

 lauf nicht ab. 



Hinsichtlich der Behandlung der malignen Lues zeigen 

 unsere Fälle , daß die früher oft allgemein hingestellte Behauptung 

 von der Unwirksamkeit des Quecksilbers bei der malignen Form 

 nicht zutrifft. Die vier Patienten reagiren sämtlich auf 

 Quecksilber in den verschiedenen Applicationsweisen 

 sehr gut (Einreibung, intravenöse Sublimatinjectionen, Thymol- 

 quecksilber). Von dem zweiten Kranken sind sogar Calomel- 

 einspritzungen ausgezeichnet vertragen worden und haben über- 

 raschend schnell einen Rückgang der Erscheinungen zur Folge 

 gehabt. Eine allgemeine roborirende Behandlung (Eisen- und 



