I. Abteilung. Medicinische Section. 225 



Herr Fittig: Ein Plattenepithelcarcinom in der lllna. 



Der Kranke, den ich Ihnen vorstelle, ist Maurer, 53 Jahre 

 alt. Er fiel am 7. September dieses Jahres von einer Leiter einen 

 halben Meter hoch herunter und schlug dabei mit dem rechten 

 Unterarm auf einige Ziegelstücke auf. Zwei Tage konnte er noch 

 weiter arbeiten, dann gab er wegen der Schmerzen und einer 

 Schwellung, die sich unterhalb des Ellenbogens gebildet hatte, 

 die Arbeit auf. Trotz ärztlicher Behandlung nahm die Schwellung 

 im Verlauf der nächsten Wochen allmählich zu. Die Schmerzen 

 wurden geringer. Störend für den Patienten war eine Beweglich- 

 keitsbehinderung im Ellenbogengelenk und die Abnahme der Kraft 

 im Arm. Deshalb suchte er die chirurgische Klinik auf. 



Die Untersuchung ergab eine Geschwulst von etwa Gänse- 

 eigröße unter intacter Haut an der Dorsal- und Ulnarseite der 

 oberen Hälfte des rechten Vorderarmes. Die Glandulae cubitales 

 und axillares waren nicht zu fühlen. Bei der Palpation fand sich, 

 daß die Ulna im Bereich der Geschwulst gebrochen war. Das 

 Röntgenbild zeigte einen 5 cm langen, fast vollständigen Defect 

 des Knochens. Man diagnosticirte deshalb einen malignen Tumor 

 der Ulna. 



Am 30. October wurde der Tumor durch Continuitätsresection 

 der Ulna entfernt. Die primär verschlossene Wunde war nach 

 G Tagen ohne Reaction und ohne die geringste Hämatombüdung 

 verheilt. 



Das makroskopische Präparat zeigte, daß ein weißer, eiförmiger, 

 scharf begrenzter Tumor, h l / 2 cm im Längs-, 3 1 / 2 cm im Quer- 

 durchmesser groß, im Knochenmark saß. Mit seiner vorderen 

 Hälfte ragte er aus dem Knochen heraus, nur an der Beugeseite 

 hatte er die Corticalis noch nicht vollständig zerstört. Die mikro- 

 skopische Untersuchung ergab nicht, wie man erwartet hatte, ein 

 Sarkom, sondern ein Cancroid mit zahlreichen Epithelperlen. Es 

 mußte sich also um einen metastatischen Tumor handeln, da eine 

 Hautwunde bei der durch den Unfall erfolgten Contusion nicht 

 entstanden war und Patient auch niemals einen Krankheitsproceß 

 mit Eistelbildung am Arm gehabt hatte. Es galt nun, den 

 primären Tumor zu finden. An der Haut und den Körper- 

 öffnungen suchte ich vergebens, dagegen entdeckte ich im Kehlkopf 

 eine bohnengroße, höckerige, ulcerirte Geschwulst. Daß dieselbe 

 gänzlich symptomlos geblieben war, erklärte sich aus ihrem Sitz 

 an der linken Plica ary-epiglottica. Auch die vergrößerten und 

 verhärteten Lymphdrüsen hatten bei der anfänglichen Unter- 

 suchung wohl übersehen werden können, da sie unter dem M. 



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