226 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



sternocleidomastoideus der linken Seite versteckt lagen. Rechts 

 fand sich nur eine bohnengroße, harte Lymphdrüse unter dem 

 sternalen Ende des Kopfnickers. 



Durch Probeexcision wurde sicher gestellt, daß auch die 

 Larynxgeschwulst ein Cancroid vorstellte, und es war damit wohl 

 genug gethan, um die Larynxgeschwulst als den primären Herd 

 ansprechen zu können. 



Der Fall scheint in mehrfacher Hinsicht interessant zu 

 sein. Zunächst zeigt er wieder, daß die Metastasen bedeutend 

 größer und effectvoller sein können, als der primäre Tumor, so 

 daß durch sie mitunter erst seine Spur ausfindig gemacht wird. 

 Dies Verhältnis trifft sich besonders häufig bei denjenigen Tumoren, 

 die mit Vorliebe Knochenmetastasen setzen, wie das Prostata- 

 carcinom und der Brustdrüsenscirrhus. Zu diesen Tumoren ist 

 allerdings das Larynxcarcinom nicht zu rechnen, da es bekannter- 

 maßen sehr selten allgemeine Metastasen macht. 



Weiter bekräftigt der Fall die Erfahrung, daß auch die 

 Carcinome auf dem Blutwege metastasirt werden können; denn 

 an einen retrograden Transport auf der Lymphbahn kam in vor- 

 liegendem Falle, wo die Cubital- und die Achseldrüsen nicht 

 verstopft waren, kaum gedacht werden. Uebrigens sind die 

 Metastasen im Knochenmark wohl alle Blutmetastasen. 



Besonders interessant erscheint mir ferner der Fall in 

 Bezug auf den Zusammenhang zwischen Trauma und Metastasen- 

 bildung. An der durch Trauma betroffenen Stelle der Ulna und 

 in unmittelbarem Anschluß an die Contusion entstand die Tochter- 

 geschwulst und breitete sich rasch aus. Es scheint demnach, 

 als ob ein derartig geschädigtes Gewebe auch für die Ansiedelung 

 von Krebskeimen weniger resistent ist als intactes Gewebe. Die 

 Durchleuchtung und Percussion der übrigen Knochen, sowie die 

 Untersuchung der inneren Organe hat keine Anhaltspunkte für 

 die Annahme weiterer Metastasen ergeben. Schwieriger zu ent- 

 scheiden bleibt die Frage, ob das Trauma auch an der Trans- 

 portirung der Krebsteile schuldig ist, so daß infolge desselben 

 Zellen aus krebsig infiltrirten Lymphdrüsen oder vielleicht schon 

 bestehenden Blutgefäßthrombosen losgerissen wurden und in den 

 Blutstrom gelangten, oder ob diese Loslösung unabhängig von 

 dem Trauma entstand und dieses nur den locus minoris resi- 

 stentiae schuf. 



Zum Schluß muß ich noch erwähnen, daß kürzlich aus der 

 Krönlein'schen Klinik von Dr. Carola Mai er ein Fall von 

 primärem myelogenem Plattenepitheloarcinom der Ulna veröffent- 



