I. Abteilung. Mediciuisch^ Section. 229 



Es handelt sich um einen Steinträger von 33 Jahren, welchem 

 am 12. X. 1900 aus der Höhe von drei Stockwerken ein Ziegel- 

 stein auf den unbedeckten Hinterkopf fiel. Pat. war nur 2 Mi- 

 nuten lang bewußtlos, konnte dann aber schon mit Unterstützung 

 zum Arzte gehen, wo ihm seine stark blutende Wunde verbunden 

 wurde. Am nächsten Tag stellten sich Fieber, Frost, Kopfweh 

 ein; am 15. X. trat zu diesen Erscheinungen Erbrechen hinzu 

 und leichte Benommenheit. Schon gleich nach der Verletzung 

 waren Sehstörungen aufgetreten, indem alles, was rechter Hand 

 von ihm lag, nicht resp. schlecht gesehen wurde. Außerdem hatte 

 er noch auf der rechten Seite häufig Lichterscheinungen (Räder, 

 Sterne, Nebel, Tiere). Am 16. X. Abends erfolgte die Aufnahme 

 in die chirurgische Klinik. 



Es bestand hohes Fieber 39,6 mit frequentem Pulse 110 und 

 hochgradige Benommenheit, welche eine genaue Untersuchung 

 unmöglich machte. Am Hinterkopfe, etwas links von der Mittel- 

 linie, fand sich eine frisch verklebte Wunde. Es war daselbst 

 -heftiger Druckschmerz. Es wurde die sofortige Operation be- 

 schlossen. Ich eröffnete die Wunde bis in die Tiefe und fand 

 daselbst etwa 12 Ziegelsteinstückchen bis zu Erbsengröße. Außer- 

 dem zeigte sich eine etwa zweimarkstückgroße, 4 mm tiefe De- 

 pressions -Fractur des Schädeldaches. Diese wurde mit Meißel 

 und Zange entfernt. Dann entleerte sich, als ich die Dura in- 

 cidirte, etwa 5 — 8 ccm Eiter. Tamponade der Absceßhöhle. Ver- 

 band. Am nächsten Tage schon fiel die Temperatur ab und ist 

 seither, bis auf kurz dauernde Erhebungen, normal gewesen. 



Bei der genauen Untersuchung fand ich eine typische, rechts- 

 seitige, homonyme Hemianopsie: die ganze rechte Seite des 

 Gesichtsfeldes ist ausgefallen bis auf einen kleinen Bezirk um 

 die Macula herum, welcher auch auf der rechten Seite erhalten 

 ist. Die Gesichtshallucinationen bestehen zum Teil noch weiter 

 (große graue Frau, großer Hund, Soldat, Katze) und zwar immer 

 auf rechter, also blinder Seite. 



Beide Symptome deuten mit Sicherheit auf eine corticale 

 Läsion hin, welche ja auch bei der Operation genau an der ent- 

 sprechenden Stelle festgestellt wurde. Die Fistel, die man jetzt 

 noch sieht, liegt genau an der Stelle des Hinterhauptlappens an 

 der Mittellinie, sie führt in die Gegend der Sehsphäre (Cuneus; 

 Fissura calcarina). Die Hallucinationen deuten wohl darauf hin, 

 daß noch nicht alle Teile der Rinde an dieser Stelle zerstört sind. 

 Daß Patient eine incomplete Hemianopsie hat, ist durchaus 

 characteristisch und typisch für den corticalen Sitz der Läsion. 



