I. Abteilung. Mcdicinische Section. 235 



Einen zweiten Fall hat Vortr. früher beobachtet, wo der 

 größte Teil des Dünndarms infarcirt war. 



Der dritte einschlägige, vor kurzem beobachtete Fall war der 

 seltene einer Darminfarcirung durch Thrombose der 

 mesenterialen Venen. Der oberste Teil des Jejunum war 

 in der Ausdehnung von etwa 40 cm vollständig infarcirt, es be- 

 stand bereits beginnende Necrose des Darmteils und acute all- 

 gemeine Peritonitis. Art. mesent. sup. vollständig frei, dagegen 

 sind die zu dem infarcirten Darmteil gehörigen Venen bis in ihre 

 feinsten Aeste durch obturirende rote Thromben vollständig ver- 

 stopft. Im Stamm der Pfortader ein lockerer Thrombus. Die 

 Thrombose ist wohl bei der 79jährigen sehr kachectischen Frau, 

 bei der sich außerdem ein beginnendes Carcinom der Flexura 

 sigmoidea fand, als eine marantische aufzufassen. Phlebosklero- 

 tische Processe (Borrmann) waren im Pfortadersystem nicht 

 nachzuweisen. Auch in diesem Fall kein deutlicher Ileus, kein 

 blutiger Abgang mit dem Stuhl oder Bluterbrechen im Leben 

 beobachtet. Eine Achsendrehung oder Einklemmung als Grund 

 für die Thrombose der Mesenterialvenen und die Infarcirung war 

 auszuschließen. 



Herr Henke: Pneumokokkeuendocarditis. 



Vortr. bespricht an der Hand von drei beobachteten Fällen 

 die Frage, ob die durch Pneumokokken hervorgerufene Endo- 

 carditis anatomisch eine besondere Form darstellt, wie Kerschen- 

 steiner in neuerer Zeit anzunehmen geneigt ist. Nach den 

 eigenen Beobachtungen und den Schilderungen der meisten Autoren 

 glaubt Vortr. diese Frage verneinen zu sollen. Es kommen in 

 dem anatomischen Bild alle Uebergänge von den feinsten verru- 

 cösen Auflagerungen bis zu den schwersten ulcerösen Zerstörungen 

 vor, wie das schon früher von Netter mit Recht hervorgehoben 

 worden ist. Die Streptokokken, Staphylokokken, wohl auch die 

 Gonokokken können an den Herzklappen dieselben Bilder machen, 

 wie sie Ker schienst ein er als für die Pneumokokkeuendocarditis 

 characteris tisch hält(Endocarditis polyposaZiegler). Verschiedene 

 Krankheitserreger können gleiche Krankheitsproducte machen. 



Dasselbe Verhalten rindet man bei der Osteomyelitis. Die 

 durch Pneumokokken hervorgerufene Form unterscheidet sich 

 nicht wesentlich von der häufigeren Infection durch die Staphylo- 

 kokken und Streptokokken. — Immer ist die Endocarditis, die 

 im Verlauf oder nach einer croupösen Pneumonie auftritt, der 

 Ausdruck einer allgemeinen Pneumokokkensepsis. Man findet 

 unter Umständen in vivo die Pneumokokken im Blut. Sehr häufig 



