I. Abteilung. Medicioische Section, 247 



welche die Gesichtsliölilen, die groben Atemwege u. s. w. aus- 

 kleiden. 



Natürlich fehlt es indes, trotz der Ungunst der in der Cutis 

 herrschenden Bedingungen, auch nicht an Beobachtungen, wo 

 Verkäsung der Hals-Lymphdrüsen durch einen zweifellos cu tauen 

 Proceß hervorgerufen worden ist. So sah Deneke 5 ), wie einer 

 tuberculösen Verschwärung der Kopfhaut einige Wochen später 

 eine Verkäsung der Halsdrüsen folgte. 



Hier ist zugleich der lupösen Erkrankung der Haut 

 zu gedenken, wenngleich deren Prädilectionszeit eigentlich erst 

 jenseits des frühen Kindesalters beginnt. Längst bereits als 

 tuberculös beargwöhnt, ist sie ja von Karl Friedländer noch 

 vor der Entdeckung des Koch'schen Bacillus in ihrer wahren 

 Bedeutung erkannt worden — schon auf Grund der histologischen 

 Uebereinstimmung. 6 ) 



Beim Lupus sehen wir also die Cutis — im Gegensatz zu der 

 vorhin behaupteten Widerstandsfähigkeit gegen die Verbreitung 

 der Tuberkelbacillen — den Boden abgeben für eine typische 

 Tuberculose. Die Lösung dieses scheinbarenWiderspruchesergiebt 

 sich aber unschwer, sobald man nur berücksichtigt, daß das Virus 

 zuweilen längere Zeit mit der Haut in Berührung bleibt, so daß es, sei 

 es durch die Ausführungsgänge der Talg- und Schweißdrüsen, 

 sei es durch die inzwischen macerirte Epidermis hindurch wohl 

 Mittel und Wege zu finden vermag, um in deren Inneres einzu- 

 dringen. Schließlich sind auch unbeachtete kleine Wunden als 

 zufällige Quelle in Rechnung zu ziehen. 



Eine solche Betrachtung leitet uns naturgemäß zu den 

 mancherlei Verletzungen der äußeren Haut, wie wir ihnen 

 gerade bei kleinen Kindern so häufig begegnen. Hat doch gerade 

 die geringe Heilungstendenz derartiger unscheinbarer Continuitäts- 

 trennungen stets als ein besonders sicheres Kennzeichen gegolten 

 für die scrophulöse Beschaffenheit oder wenigstens „Anlage" 

 ihrer Träger. 



Allein erst seit wir mit dem untrüglichen Reagens des 

 Tuberkelbacillus ausgerüstet sind, ist es gelungen, eine immer 

 größere Zahl scheinbar noch so abseits liegender Fälle als be- 

 stimmt hierher gehörig heranzuziehen. Unter allen diesen sind 

 indes keine schlagender als die, wo sich an die Beschneidung 



ß ) Deneke: Deutsche medicinische Wochenschrift 1890, S. 262. 



e ) Karl Friedländer: Ueber locale Tuberculose, Volkmann's 

 Vorträge No. 64. Untersuchungen über Lupus, Virchow's Archiv, 

 Bd. 60. S. 15. 



