I. Abteilung. Mediciniscke Section. 255 



seits bewahren sie — ein Punkt, der besondere Beachtung ver- 

 dient — ihre Grundform und damit glatte Umrisse, wie Ober- 

 flächen. Dadurch, daß nun immer mehr solcher Knoten stets 

 dichter und dichter zusammenrücken, kommt auf's Frappanteste 

 jene unförmliche Gedunsenheit des Halses zum Ausdrucke, an- 

 gesichts deren die vieldiscutirte Etymologie des Wortes: „Scrophu- 

 lose" Jedem auf einmal so plausibel wird. 



Als Kennzeichen für diese nichts weniger als tuberculösen 

 „Tumoren", welche bald als einfache oder hyperplastische 

 Lymphome, im späteren Verlaufe auch als pseudoleukämi- 

 sche bezeichnet werden, ist die feuchte saftige Beschaffenheit 

 ihrer Schnittfläche hervorzuheben und deren ziemlich gleichmäßig 

 graurötliches, einigermaßen speckiges Aussehen. 



Eine ebenso eigenartige Stellung nehmen sie vermöge ihrer 

 Consistenz ein. Sie halten nämlich die Mitte zwischen der 

 Weichheit frisch entzündlicher, möglicherweise zur Eiterung tendi- 

 render Drüsen und der Derbheit käsig-tuberculöser 27 ). Ihre folgen- 

 schwerste Besonderheit liegt jedoch unstreitig in der Neigung, 

 auch andere Drüsen- Gruppen des Körpers (der Achselhöhle, der 

 Mittelfellräume u. s. w.) in Mitleidenschaft zu ziehen und so zu 

 einer Allgemein -Krankheit, der gefürchteten „Ade nie", aus- 

 zuwachsen. 



Auch heute ist zwar das Dunkel noch nicht gelichtet, welches 

 über der ätiologischen Stellung dieser bald als hyperplastische, 

 bald als pseudoleukämische bezeichneten Tumoren schwebt. Allein 

 im Hinblick auf ihre meines Erachtens gar nicht zu bezweifelnden 

 Beziehungen zu infectiösen Oberflächenerkrankungen des Kindes- 

 alters wird man doch nicht umhin können, ihnen bei der Be- 

 trachtung der nicht tuberculösen Scrophulose ebenfalls ein Plätzchen 

 zu gönnen, mag auch der Zusammenhang zwischen primärem und 



27 ) Freilich sind diese differentiellen Merkmale für den äußeren 

 Untersucher nicht immer durchschlagend genug, um ihn vor jeder 

 Verwechselung mit Tuberculose schützen zu können, wie sie sich in 

 der That oft genug ereignet hat. 



Allein ein Schnitt durch eine exstirpirte Drüse bringt ja alsbald 

 Klarheit. Nach meiner Erfahrung wenigstens ist schon das Bild, 

 welches sich für das bloße Auge darbietet, insofern entscheidend, als 

 noch so beschränkte Verkäsung stets gegen Pseudoleukämie spricht, 

 dagegen für Tuberculose. Allerdings läßt sich dieser Satz durchaus 

 nicht umkehren: denn das Fehlen von Verkäsung gestattet noch lange 

 nicht, die tuberculose Natur ohne Weiteres auszuschließen: ein Punkt, 

 der auch von v. Bruns, gewiß sehr mit Recht, hervorgehoben wird. 



