I. Abteilung, Medicinische Section. 257 



u. A. stets blos eine klinische Vorstellung verbinden dürfen, 

 daß wir dagegen nach der ätiologischen, wie anatomischen Seite 

 hin ein übereinstimmendes Substrat gar nicht erwarten können. 



Es liegt auf der Hand, daß der bacterioskopische Nachweis 

 einer derartigen Cumulirung erheblichen Hemmnissen begegnen 

 muß. Nur allzusehr wird der positive oder negative Ausfall der 

 Untersuchung von der glücklichen Wahl des dafür benutzten 

 Augenblickes anhängen. Denn sobald man sich den wenn auch 

 blos bedingten Antagonismus vergegenwärtigt, in welchem die 

 einzelnen sich combinirenden Bacterienformen vielfach zu einander 

 stehen, so ist es auch klar, daß zu einem Urteil über deren 

 Reihenfolge und damit über die Entwicklung des ganzen Vor- 

 ganges eine einzelne bacteriologische Probe oder selbst mehrere 

 kaum je genügen können. Trotzdem ist es aber wiederholt ge- 

 lungen, den Nachweis zu führen, daß sich zu einer ursprünglich 

 rein serös-eitrigen Entzündung Tuberkelbacillen nachträglich hinzu- 

 gesellten: ähnlich, wie wir das Umgekehrte, z.B. bei chronischer 

 Lungenphthise so häufig beobachten, aber auch bei frischeren 

 bacillären Pneumonien sich ereignen sehen 30 ). 



So beobachtete Richard Volkmann 31 ), wie sich im Gefolge 

 eines Ekzem der Hand eine verkäsende Tuberculose der Cubital- 

 drüsen entwickelte. Jetzt vermochte er auch im Secrete der 

 primär erkrankten Fläche Bacillen nachzuweisen. Ganz ähnlich 

 schloß sich bei einem von Demme 32 ) behandelten Mädchen an 

 ein einfaches Ekzem der Kopfhaut, welches später ein verdächtiges 

 Aussehen bekam, eine Verkäsung der submaxillaren Lymphdrüsen 

 an und weiterhin allgemeine Miliartuberculose. Noch überzeugen- 

 der wirkt folgende Beobachtung des nämlichen Autors, weil sie 

 uns zugleich einen Einblick eröffnet in die Ursachen solch ver- 

 hängnisvollen Umschwunges. Bei einem mit Ekzem der Bauch- 

 haut behafteten Knaben nämlich, welcher mit seiner tuberculösen 

 Mutter zusammen zu schlafen pflegte, entwickelte sich eine zum 

 Tode führende Tuberculose der Unterleibsorgane. 



Nicht minder lehrreich ist eine von Leloir 33 ) mitgeteilte Er- 



30 ) Sata: Ueber die Bedeutung der Mischinfection bei der Lungen- 

 schwindsucht. Ziegler 's Beiträge, Bd. 26, 3. Suppl.-Heft. 



31 ) R. Volkmann: Chirurgische Erfahrungen über Tuberculose. 

 Langenbeck 's Archiv, Bd. 26, S. 136. 



32 ) Demme: Bericht über die Thätigkeit des Jenn er 'sehen 

 Kinderhospitals in Bern für 18S3 und 1835, S. 586. 



33 ) Leloir: Etiologie et Pathologie du lupus. Etucles experim 

 et eliniques sur le lupus par Verneuil. Vol 3, p. 530. 



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