I. Abteiluno:. Mfedicinische Soction. 259 



Saftstromo alsbald weiter getragen, den nächsten Lymphdrüsen 

 zu geführt, um erst auf deren Parenchym seinen vollen Einfluß 

 zu entfalten. 



Oft genug wird daher das Substrat, welches Träger jener 

 Exantheme, Catarrhe u. s. w. ist, selber nur einigermaßen flüchtig 

 von den Bacillen berührt. Jedenfalls sind die von ihnen darin 

 hervorgerufenen Umwandlungen nicht erheblich genug, um stets 

 schon mit bloßem Auge, ja auch nur mikroskopisch die Merkmale 

 ausgeprägter Tuberkeln entdecken zu lassen. 



Mitunter spielt so die das Virus aufnehmende Fläche, zumal 

 wenn sie cutaner Natur ist, lediglich die Rolle des Mittel- und 

 Zwischengliedes zwischen Außenwelt und Körper- Innerem. Gegen- 

 über der ersteren dient sie nämlich als Haftfläche für etwaige 

 uns umkreisende Bacterien und als deren Sammelstätte. Gegen- 

 über den Geweben des letzteren andererseits verhält sie sich als 

 ein zwar etwas träges, darum aber doch durchaus nicht ungefähr- 

 liches Filter. Wie man sieht, handelt es sich also keineswegs 

 immer um „Aufpfropfung" einer Tuberculose auf eine harm- 

 loser erkrankte Unterlage, vielmehr gar nicht selten um eine 

 „Einschmuggelung" bösartigerer Keime in die Tiefe, ohne 

 daß die äußere Decke deshalb sichtbare Spuren dieser specifi- 

 schen Mikroorganismen aufzuweisen braucht. 



Gerade in einer Versammlung von Klinikern ist es gewiß am 

 Platze, meine Herren, diese Unterscheidung recht nachdrücklich 

 zu betonen. Denn nur so gelangt uns Allen die auf den ersten 

 Blick paradoxe Erscheinung genügend zum Bewußtsein und zu- 

 gleich zu tieferem Verständnis, daß die neue Invasion jene 

 Oberflächenerkrankung zuweilen kaum merklich beein- 

 flusst, und daß letztere ihr unverdächtiges Aussehen 

 noch geraume Zeit hindurch bewahren kann. 



Sind somit die Bedingungen, welche die anatomischen Ver- 

 hältnisse der äußeren Haut, auch der verletzten, entzündeten 

 oder ulcerirten, für die Aufnahme und Weiterverbreitung der 

 Tuberkelbacillen darbieten, durchaus nicht besonders günstig, so 

 weicht das Verhalten der Schleimhäute auch in dieser Hinsicht 

 wesentlich davon ab. Die vielfach schon von Natur, vollends 

 durch den voraufgegangenen Catarrh wulstige Schleimhaut der 

 Mund- , Nasen- und Rachenhöhle trägt eben eine viel dünnere 

 und weichere Epithelschicht, ist überdies von einem weit dichteren 

 Blutgefäßnetze und durchweg, vor Allem schon in seinen obersten 

 Schichten, von einer Fülle geräumigerer Saftkanäle durchzogen. 

 Der Summe dieser Eigenschaften ist es offenbar zu verdanken, 



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